全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 韓月媛）男子吞下三枚刀片，手術40分鐘獲救，徐州市中心醫(yī)院專家全力搶救，利用內(nèi)鏡取出異物。

　　刀片鋒利，一旦劃蹭即可傷人，日前一名男子將三枚刀片吞下了肚，事后趕到醫(yī)院就醫(yī)。幸運的是，在徐州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科和急診科的聯(lián)合搶救下，刀片被順利取出，該男子已脫離生命危險。

　　40分鐘協(xié)力搶救 從男子體內(nèi)取出三枚刀片

　　日前，60多歲的趙某在家吞下三枚刀片，感到不適的他，立即來到徐州市中心醫(yī)院急診中心就診。該院急診中心通過X光檢查后，發(fā)現(xiàn)其胃里有菱形金屬光影，顯示有異物存在，隨即通知醫(yī)院內(nèi)鏡中心準備內(nèi)鏡下取異物。

　　內(nèi)鏡下異物取出術是一種常見的治療操作，內(nèi)鏡中心每年都會接診誤吞誤咽的各類異物幾十例，但吞服刀片的患者非常罕見。據(jù)了解，若想取出刀片，需經(jīng)過胃部、賁門、食道、咽喉等處，由于刀片的刀刃非常鋒利，稍有不慎就會劃傷食道，造成消化道穿孔或大出血，因而手術風險非常大。與此同時，該患者在食管處存在蛇形靜脈曲張，這更是增加了手術難度。

　　經(jīng)過術前準備，異物取出術在11月29日10時10分正式開始。在胃鏡下，消化內(nèi)科主任醫(yī)師張葆親自操作，副主任醫(yī)師武俠積極配合，先在胃鏡頭端安裝異物傘，進鏡后在胃體部發(fā)現(xiàn)三枚刀片，然后再用異物鉗夾住其中一枚刀片，通過旋轉(zhuǎn)刀片，找到合適的角度，輕輕回拉，將刀片收入異物傘內(nèi)，使異物傘包裹住刀體刀刃，最后將整個異物傘緩慢由胃內(nèi)經(jīng)過食道拖出體外。

　　第一塊刀片于10時18分順利取出。不敢掉以輕心的張葆和武俠，緊接著開始取第二枚刀片，用同樣的方法，第二枚和第三枚刀片分別在10時36分和10時42分順利取出，期間，刀片有反復脫落，增大操作難度。經(jīng)過40分鐘的協(xié)力搶救，刀片全數(shù)取出，該男子病情平穩(wěn)，已無生命危險。后經(jīng)測量發(fā)現(xiàn)，三枚刀片總長約9厘米。

　　術后，醫(yī)生再次進鏡觀察，發(fā)現(xiàn)整個手術過程對胃部無損傷，患者曲張的靜脈完好，食管黏膜有少許滲血，隨即予以腎上腺素+局部噴藥止血治療。

　　大多數(shù)消化道異物 可經(jīng)內(nèi)鏡安全取出

　　據(jù)張葆介紹，在內(nèi)鏡檢查和治療開展以前，傳統(tǒng)的處理方法是緊急外科剖腹或開胸手術取出異物或口服某些食物促使異物自然排出,但以上方法危險性大、并發(fā)癥多、患者痛苦，尤其是服用促異物排泄藥物，致異物嵌頓于小腸，危險性更大。隨著內(nèi)鏡技術的進展和設備的普及,內(nèi)鏡下消化道異物取出術已經(jīng)形成一門成熟的治療技術，大多數(shù)消化道異物可經(jīng)內(nèi)鏡安全取出。眾多的病例證明，內(nèi)鏡下取異物的方法是安全、有效、簡單、并發(fā)癥少的，且可以減輕病人痛苦及醫(yī)療費用。因此在沒有胃鏡檢查禁忌癥時，上消化道異物應首選內(nèi)鏡下治療。

　　她介紹說，金屬異物可通過X線拍片明確異物的部位、大小、形態(tài)，了解有無空腔穿孔;非金屬異物需內(nèi)鏡下直接檢查，一般不行鋇餐檢查。因為鋇劑可影響胃鏡下視野，難以分辨異物，同時鋇劑易堵塞胃鏡的孔道，延誤取異物的時機。內(nèi)鏡異物取出術前禁食應至少4-6小時以上。對于已進食而又必須緊急行取異物術者，交待患者一定要配合好，盡量減少發(fā)嘔，防止嘔吐誤吸。

　　異物取出后，如無異常，即可正常進食。如需觀察，內(nèi)鏡醫(yī)師會交代注意事項，如注意有無胸、腹部劇烈疼痛、嘔血等癥狀出現(xiàn)。若有黏膜損傷給抑酸及黏膜保護劑;懷疑有穿孔時應禁食，留院密切觀察，同時給予抗生素。

　　張葆最后提醒廣大市民，進食要細嚼慢咽;進食時減少或避免說話，注意防止粗糙異物損傷消化道。如誤吞異物，不要硬吞，一定要在最短的時間內(nèi)到醫(yī)院就診，避免異物損傷消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至傷及氣道及主動脈而危及生命。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122