全程導醫網 徐州就醫信息：誤食魚骨險戳破主動脈,醫生將魚骨尖銳處拉入透明帽后取出;提醒：吞下大團米飯、饅頭等“土方法”不可取.

　　19日下午， 55歲的老劉(化名)沉睡在胃鏡室的病床上，醫生從他的食管下端取出了一個約4厘米長的魚骨頭后，長長地舒了一口氣。要知道，如果稍有不慎，這個魚骨頭可能就會傷到老劉的主動脈。

　　老劉家住豐縣縣城，18日晚上吃的是蘿卜燉魚。可能是因為蘿卜片切的有點大，吃的時候他沒太在意，蘿卜裹著魚骨頭一起吞了下去。等到胸口疼時他才意識到，自己可能被魚骨頭卡住了。

　　第二天一大早，老劉就到豐縣醫院做了個鋇餐，確定了魚骨頭的位置，但縣醫院沒法取，醫生建議老劉來徐州市內醫院就診。來到徐醫附院，老劉拍了張CT，CT結果顯示，老劉吞下的魚骨頭位于食管下端，毗鄰氣管和主動脈。消化科副主任醫生王鑫介紹說，誤食異物后，異物暫時停留或嵌頓于食管，常表現為胸骨后疼痛、吞咽困難等。嚴重者可造成食管氣管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命。老劉誤食的魚骨頭已經滑到食管下段，兩端均已經刺入食管壁組織內。食管旁就是氣管，距離旁邊的主動脈也僅方寸之間，貿然取出又怕傷及一旁的主動脈，帶來更大的風險。一個小小的魚骨頭，帶來了大麻煩。

　　心理緊張加上疼痛，老劉愈加煩躁痛苦。充分評估后，王鑫主任認為，時間拖的越長，患者食管穿孔感染的風險越大，極有可能再危及一旁的氣管。而且，魚骨頭的位置距離主動脈雖近，但仍有一定距離，可以考慮在門診由胃鏡取出。

　　手術是在全麻下進行的。由于食管內有生理狹窄部位，為了防止魚骨頭尖銳部位進一步加重食管損傷以及傷及食管其他部位，王主任借助透明帽游離嵌入端，并找準角度，將魚骨頭的尖銳處拉入透明帽，然后將魚骨頭緩緩拉了出來。

　　手術過程用了20來分鐘，老劉“睡”著了，全然不知道他逃過了感染穿孔的風險，也避免了一場開胸手術。魚骨頭取出后，王主任建議老劉禁食、住院觀察。考慮到照顧方便等原因，老劉選擇回豐縣住院觀察。

　　小異物，大麻煩，高風險，尤其是主動脈旁的尖銳異物。王鑫表示，這種魚刺、骨頭、假牙等異物刺破食管的病例并不罕見。很多人在被魚刺卡住后常吞下大團米飯、饅頭等食物，希望將魚刺“帶”下去，這種“土方法”不可取。由于患者很難自主判斷魚刺大小，如果強行用食物去“帶”，很有可能導致異物位移，刺破周邊組織，造成更大危害。正確的處理方式是及時到五官科或者內鏡科就診，查看異物，結合影像學變化判斷異物所在位置，以及與周邊組織關系，再決定是通過內鏡方式還是手術方式取出魚刺。

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