全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 周瑜）“孩子別怕，忍一會兒就好了”“覺得疼就抓著媽媽的手”......以往，在兒童口腔科，經常會聽見孩子的哭鬧聲，看到他們在牙椅上掙扎不安，家長不住安撫的情形，而現在，這樣的畫面已經越來越少。近日，徐州市兒童醫院成功開展了我市首例全麻無痛經鼻氣管插管治療齲齒術，推動了舒適化、無痛化口腔診療體系的建立與發展。

　　病情：腦癱男童兩顆齲齒  情況特殊無法配合治療

　　3歲的小雨（化名）是一名腦部發育不良的孩子，正在徐州市兒童醫院康復科治療的他也有著同齡孩子一樣的煩惱：齲齒。家長一直細心照顧，也沒有避開齲齒，孩子還是有兩顆蛀牙，小雨的哥哥曾經找口腔科岳強主任治療過齲齒，為了孩子將來免遭牙痛的可能，孩子的媽媽又來找岳主任看牙了。

　　經過口腔科岳強主任的初步診斷，小雨下牙左右兩邊的乳磨牙已經齲壞，好在沒有傷及神經，但需要將兩顆齲齒里腐爛的部分剔除，并進行填補修復。

　　由于小雨的情況特殊，如若按照常規捆綁束縛的強制措施，治療操作時間較長，孩子又不能完全配合，很容易造成身心的傷害，家長也不愿看到孩子痛苦的樣子。幾經考慮，岳主任提出采用“全麻無痛微創（伢典）治療”的方案，不僅時間短、痛苦小，還能一次性解決齲齒問題。了解手術情況后，家長欣然接受。

　　治療：口腔、麻醉科強強聯合 全麻下無痛修補

　　兒童看牙難不僅難在技術，更難在如何與孩子建立信任關系，讓孩子在診室獲得安全感。為此，針對不同年齡段和疾病狀況，徐州市兒童醫院口腔科不斷鉆研學習，構建了自己的舒適化診療體系。

　　而實現舒適化治療的關鍵點就是麻醉，只有具備專業成熟的小兒麻醉技術，才能保證患者的身心健康安全。“全麻手術需要麻醉醫生的緊密配合，根據每個病人的不同情況進行全身麻醉，然后再手術，這樣就減輕了病人的恐懼感。”口腔科主治醫師車霄楠表示，術前，與麻醉醫師進行充分溝通是必不可少的一項工作。

　　“手術前一天，與岳主任交流會診后，我們根據患兒的病情、年齡、體重、患兒心肺等情況進行了專業評估，制定適宜的麻醉方案，包括采取何種麻醉方法、術中麻醉藥物用量，術中麻醉維持等。以保證患兒能達到口腔科醫生進行手術的標準。”市兒童醫院麻醉科主治醫師李立說道。

　　1月11日上午9時許，小雨被推進了手術室。在20分鐘的術前準備后，麻醉醫師李立開始進行全麻誘導，戴上面罩，吸入七氟醚麻醉藥物，很快小雨便安靜地睡著了，成功地開放了外周靜脈，為下一步的麻醉誘導打下了堅實的基礎。為了能給口腔科醫生提供足夠的補牙操作空間，麻醉醫生采用了經鼻氣管插管，既保證了患兒的安全，又加快了手術進程。在岳強主任、車霄楠醫生和楊曉虎醫生的緊密配合下，原本需要30-40分鐘的補牙手術僅用了20分鐘就全部完成了。術后15分鐘，拔除氣管插管的小雨從“熟睡”中醒來，在醫生的護送下轉送到蘇醒室觀察恢復。

　　保障：舒適化無痛醫療 讓孩子不再恐懼看牙

　　舒適化治療已經成為兒童口腔醫護人員在前進路上的必備理念和共同追求，全麻手術的應用有效降低了術后并發癥發生的幾率，保障其安全，大大提高了低齡患者的舒適感和家長的滿意度。

　　盡管如此，仍有家長心存疑慮：麻醉會不會影響孩子的大腦發育？

　　麻醉醫師李立介紹，相較于成人麻醉，兒童麻醉屬于高危手術麻醉，術中隨時可能出現危及患兒生命的并發癥，所以每位麻醉醫師必須樹立足夠的安全意識，對每例手術都高度重視，術前討論并制定麻醉方案及術中可能出現并發癥的防治辦法，做到心中有數，并安排有專業特長的麻醉醫師負責患兒麻醉，以確保患兒的生命安全。據了解，去年兒童醫院麻醉科已成功開展1萬4千余例全麻病人，具備豐富臨床經驗和成熟的操作技術。

　　“當手術結束后，我們會全程陪護患兒到蘇醒室留觀4-6小時，密切監護孩子的術后情況，等到孩子的生命體征完全恢復，沒有出現惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應后，再請口腔科醫生來查看孩子的恢復情況，確定沒有問題后再將孩子安全送回家長手中。”李立醫生表示。

　　口腔科車霄楠建議，如果孩子齲齒特別多、不想反復治療、又非常不配合或者家長有這方面需求的，就可以選擇“全麻無痛治療”，可一次性治療全口齲壞牙齒，手術時長短、操作簡單，術中孩子本身沒有痛感反應。隨著治療方式的不斷推廣，孩子將不再恐懼到醫院看牙，只要“睡一覺”，就能在舒適、快捷的條件下完成口腔的各種治療，將得到越來越多家長的認可和接受。

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