全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 姚萌）如何讓小寶寶在肚子里安心住下去?徐州婦幼保健院專家提醒：做好備孕工作是優(yōu)生優(yōu)育的關鍵，要科學客觀地了解懷孕不同階段的各項問題，并針對處理 。

　　剛剛得知懷孕的喜訊，準媽媽是又緊張又激動。可是有些準媽媽卻出現了懷孕期陰道出血的情況，心情也隨之一落千丈。不少孕婦在出現出血現象后都非常緊張，迫切地想知道，為什么會出現陰道出血呢?生活中需要注意哪些方面?如何讓小寶寶在肚子里安心住下去呢?事實上，陰道出血的原因很多，怎樣找出相應的對策，這才是最重要最需要關心的事情。徐州市婦幼保健院產科李欣主任提醒準媽媽們，科學客觀了解陰道出血并做出針對性處理才是問題關鍵 。

　　早孕期：婦科檢查需要做

　　“其實早孕期陰道出血大部分是先兆流產、宮外孕等與懷孕相關疾病，但婦科疾病也占不少比例。”李主任詳細做了分析。孕早期少量陰道出血，多表現為褐色分泌物，最常見的是先兆流產，與胎兒著床不穩(wěn)定有關，這個時候胚胎多數還是好的，經過適當觀察治療，出血就會停止。如果胚胎發(fā)育不良，最終出血量逐漸增多，腹痛也會出現，直至胚胎組織自陰道完全排除。如果胚胎組織不能完全排除，就是不全流產，出血量會超出平素月經量，需要行清宮術，以協(xié)助患者身體恢復。

　　隨著宮外孕的發(fā)病率逐年增高，宮外孕引起陰道出血也需要警惕，對于早孕期陰道出血的孕婦應及時行B超、相關激素水平測定和婦科檢查以確定是否為宮外孕患者，如果宮外孕不能排除，應積極行相應治療，以免延誤病情，出現生命危險，這種情況應引起孕婦及醫(yī)務工作者高度重視。

　　此外，需要特別強調一點，早孕期陰道出血還可能是婦科方面的疾病，很多人會忽略這種情況。比如急性陰道炎、宮頸炎急性期、宮頸息肉、宮頸惡性病變等等，懷孕時相關生殖激素水平增高，在激素的影響下，生殖器官會出現明顯充血，可能會在原有疾病基礎上出現陰道出血情況。

　　“這僅僅需要做一次婦科檢查，就能做出初步判斷。但是很多人在早孕期拒絕做陰道檢查，擔心會引起流產。”李主任表示，如果流產也不是婦科檢查引起的，是胚胎發(fā)育不良的結果。認為婦科檢查會引起流產，這是一個誤區(qū)。早孕期出現陰道出血，特別是反復陰道流血的孕婦，應到正規(guī)醫(yī)院進行婦科檢查，明確病因，做針對性治療處理。

　　孕中期：可能與前置胎盤有關

　　孕中期是孕婦和胎兒相對穩(wěn)定期，是胎兒生長發(fā)育比較關鍵時期。陰道出血這個不安定因素有時也會造訪，胎盤因素首當其沖，我們知道，胎盤附著在子宮壁上，通過臍帶和胎兒相連，是胎兒與母體之間進行物質交換的唯一能量庫。胎兒可以通過胎盤從媽媽那里得到發(fā)育所必需的營養(yǎng)和氧氣，并且通過胎盤排出代謝所產生的廢物。因此，胎盤是非常重要的生產器官，如果胎盤出現了問題，就意味著，胎兒和母體的連接有了障礙。

　　“懷孕28周后，如果胎盤附著于子宮的下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，提示前置胎盤。”李欣主任表示，孕早中期發(fā)現胎盤位置較低的，隨著孕周增加，大部分胎盤可隨宮體上移而成為正常位置胎盤。因此，懷孕28周之前的孕媽媽發(fā)現胎盤位置低，不用過于擔心。如果到了懷孕28周，甚至是懷孕32周，胎盤位置仍處于較低狀態(tài)，那就診斷為前置胎盤了。

　　臨床上，前置胎盤會發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道出血。這是因為懷孕中晚期子宮下段逐漸伸展牽拉宮頸內口，附著于子宮下段及宮頸內口的胎盤前置部分不能相應伸展，而與其附著處分離，血竇破裂就形成出血。孕中期陰道出血首先要了解胎盤位置，宮縮情況，是否存在先兆流產，以指導臨床治療。

　　“前置胎盤以預防為主。”李主任表示，孕媽媽在生活方式上應戒煙、戒毒、避免被動吸煙;避免做高齡初產媽媽;避免多產、多次刮宮或引產，預防感染，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發(fā)生;以便降低懷孕后前置胎盤的發(fā)生率。

　　孕后期：胎盤早剝情況嚴重

　　據李主任介紹，胎盤早剝是造成孕晚期產前出血最常見的原因之一，目前發(fā)病原因不明，外力撞擊腹部或者孕晚期性生活都有可能增加胎盤早剝的風險。在市婦幼保健院工作多年的醫(yī)師們都有同感。

　　據了解，胎盤早剝的兇險程度視剝離面多少而定，可分為隱性及顯性，顯性胎盤早剝伴有陰道出血，腹痛等癥狀，孕媽較容易發(fā)現，而隱性則相對較隱匿，不易發(fā)現，一旦就診不及時，極有可能因為缺血、缺氧導致腹中胎兒失去生命，產婦也有可能因為大出血危及生命。典型特點為陰道流血伴隨腹痛或腰痛癥狀，但也有部分患者疼痛感覺不明顯，有可能被誤診為先兆早產。B超檢查可以協(xié)助診斷。

　　此外，孕晚期陰道出血還可能是即將分娩的信號。因為臨產發(fā)動前，大多數孕婦，特別是初產婦，會出現少許陰道流血，多為暗紅色，是因子宮下段形成，宮頸拉伸、宮頸管毛細血管破裂導致，通常稱之為見紅，是臨產前的一個比較可靠癥狀。大多數孕婦在陰道見紅24-48小時后會出現臨產癥狀。如果陰道血量多，大于月經量，顏色鮮紅，需要立即到醫(yī)院就診。如孕周小于37周出現陰道少量出血，且伴有陣發(fā)性下腹痛癥狀，需要警惕早產的發(fā)生。

　　隨著二孩政策的開放，很多家庭都有要二胎計劃。李主任提醒，做好備孕工作是優(yōu)生優(yōu)育的關鍵。尤其對于高齡準二胎的女性，更需要做好各項產前準備工作，以保證寶寶的健康和自己的安全。

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