全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 鮑丹）徐州市中心醫院專家：小趾囊炎可分為I型、II型、III 型，各型的治療方法不同，癥狀嚴重者需手術。

　　很多人認為，腳上起“繭子”是件很正常的事，可劉女士左腳小腳趾處起的“繭子”卻很不一樣：又腫又疼，修腳也沒用。最要命的是，自從長了這個“繭子”，她連最愛的廣場舞都沒法跳了。據醫生說，她這是患上了“裁縫趾”，如果任其進一步發展，可能連鞋都穿不了，以致無法行走。

　　小腳趾長“繭子”又腫又痛

　　退休后，劉女士就愛上了跳廣場舞，每天晚飯后都要到小廣場上去跳一跳。但最近小半個月，她已經缺席了好幾次，惹得相熟的舞伴議論紛紛。一名舞伴主動聯系上了劉女士，問她：“你是家里有事了，還是怕冷不肯出門啦?”對此，劉女士支吾了一陣兒，最后說：“我不是不想跳，而是腳太疼，跳不了了。”

　　原來，劉女士早先在跳舞時就屢屢發覺左腳有點不對勁，一踩地一使勁，左腳的前腳掌就疼痛。脫掉襪子查看，發現左腳小腳趾下方的外側長出了老繭。“莫不是跳舞太多，摩擦導致的?不然我歇歇腳吧!”抱著這種想法，劉女士在家休息了一段時間，但左腳的疼痛癥狀不僅沒有緩解，反而加重了。后來，劉女士在鄰居的建議下，去路邊的修腳店修了幾次腳，但一點效果也沒有，“繭子”始終在那又腫又痛。

　　“疼了這么久，腳都不好，你還是趕緊去醫院吧!”聽了劉女士的訴苦，舞伴催促她趕緊就醫。第二天一早，劉女士就來到了徐州市中心醫院。

　　在手足踝顯微外科門診，馮仕明主治醫師經過詳細的查體后發現：患者左足底外觀見外跖側胼胝，大小約1.5cm×2.0cm。左足負重正位 X 線片顯示，其第五跖骨頭外側髁增生突起，第四、五跖骨間夾角為15°小趾內翻角為14.6°，第五跖骨外翻角為6.5°。

　　“這是非常典型的裁縫趾畸形，您需要立即住院接受手術治療”，馮仕明說，如果劉女士不盡快手術，她的腳趾疼痛會逐漸加重，將會發展成穿鞋都疼，以致無法行走。

　　穿不合適的鞋，可致“裁縫趾”

　　“裁縫趾?這是啥病啊，我怎么從來都沒聽說過?”針對劉女士的疑問，手足踝顯微外科主任王愛國為其作出詳細解釋。

　　“裁縫趾又稱小趾囊炎，是足部常見病和多發病。臨床表現為小趾內翻和/或第五跖骨外翻，伴有第五跖趾關節外側隆突，以及外側和第五跖骨頭下胼胝體形成，以小趾疼痛和穿鞋行走受限為主，嚴重響患者生活質量。”

　　他介紹，小趾囊炎之所以被稱為裁縫趾，跟裁縫的確有點關系。因為裁縫往往習慣盤腿而坐，其中一條腿放在另一條腿的下面，這樣的坐姿可以讓裁縫很方便地將布料或衣服放在大腿上以方便縫紉。但是這樣一來，會使壓力集中在第5跖骨遠端及第5跖趾關節，久而久之，小趾不堪重負，就會發生從里到外的改變，形成小趾滑囊炎。

　　王愛國說，多種因素都可導致裁縫趾的發病，先天性因素是一個方面，主要是先天性第五跖骨外翻。另外，日常生活中涉及到壓迫第五跖趾關節的姿勢也是主要的致病因素，如盤腿和穿鞋不合適。

　　他指出，如果穿鞋過于窄小，會將拇趾和小趾向中間擠壓，中間的三個腳趾背側被鞋面擠壓并摩擦，產生胼胝及炎癥，引起疼痛。同時，第5跖骨和小趾之間的關節會發生半脫位，小趾遠端會向內轉，往往出現騎跨第4趾之上或者被壓在第4趾之下，第5跖骨遠端外側突起及軟組織增生形成裁縫趾。所以，穿尖頭高跟鞋的女士會更容易得裁縫趾。

　　不同分型的小趾囊炎 治療方法各不一樣

　　得了裁縫趾畸形應該怎么辦?王愛國說，一般的小趾囊炎可通過穿寬松平跟鞋、局部理療、注射類固醇劑、加穿定制鞋墊等非手術治療方法來減輕疼痛和延緩畸形發展。但是對于長期保守治療效果不滿意或癥狀較重的患者，就需要進行手術治療了。

　　依據足負重正位X 線結果，小趾囊炎可分為I型、II型、III 型，各型的治療方法也大有不同。對于I型患者，采用第五跖骨髁截骨術即可;對于Ⅱ型及Ⅲ型嚴重小趾囊炎患者，需要采用第五跖骨髁截骨、第五跖骨截骨或聯合軟組織松解手術;對于Ⅲ型小趾囊炎，主要采用Chevron截骨、Weil截骨、Scarf截骨、跖骨基底弧形截骨經皮截骨、Coughlin截骨術等。

　　據了解，劉女士的情況已屬于Ⅲ型小趾囊炎，需要接受截骨手術。從患者角度考慮，手術要以低風險、徹底緩解、快愈合為需求，因此手足踝顯微外科做了詳細方案。

　　“行Chevron截骨及Weil截骨術后，第五跖骨頭壞死風險較高，排除;Scaf截骨術容易出現瓦槽效應而影響跖骨的移位，排除;跖骨基底弧形截骨及經皮截骨術手術效果好，且骨折愈合時間短，但需要特殊的截骨工具，排除;傳統Coughlin截骨術不需要特殊截骨工具，但僅進行第五跖骨的內移，未進行第五跖骨的抬高，不能緩解跖側疼痛，也得排除。”

　　最后，王愛國團隊決定對劉女士采用改良版的Coughlin截骨術。這種方法保留了第五跖骨干內側的軟組織與骨的連續性，與傳統截開放截骨術相比較，術后骨愈合時間短。第五跖骨旋轉后，可保持最大的骨接觸面，且可維持跖骨的長度;截骨及術后固定不侵犯關節面，對關節功能無影晌。

　　“改良Coughlin 截骨具有操作簡便、手術創傷小、效果顯著等優點，是治療III型小趾囊炎一種值得推廣的有效方法。”王愛國如是說。

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