全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 蔣瑞）

　　頭頂長了兩個包，大小似“鵝蛋”，7年來做過6次手術，可每次手術后，大包總會復發……

　　最近，徐州腫瘤醫院(市三院)耳鼻咽喉頭頸外科接診了一名女患者，自言被頭頂上的腫塊困擾，不戴帽子都不敢出門。市腫瘤醫院的專家說，這種腫塊其實是纖維肉瘤，需精準手術和后續治療配合才能控制病情。

　　頭頂倆包似“鵝蛋” 不戴帽子不敢出門

　　當47歲的趙女士(化名)走進市腫瘤醫院耳鼻咽喉頭頸外科，摘下帽子后，專家也嚇了一跳：她的頭頂上長了兩個大包，一個位于頭頂中央，一個偏在左側，大小都如鵝蛋。

　　“醫生，快幫幫我吧，頂著這兩個大包真是沒法見人了!”趙女士說，8年前，她頭上莫名其妙地長了兩個包，先是鴿子蛋般大小，不疼也不癢，也沒有破潰。一段時間后，她發現大包有增大趨勢，就去當地醫院看，并接受了切除手術。然而手術1年后，大包又重新長了出來，于是又進行手術切除。

　　“就這樣切一次，長一次，再切再長，一直長到今天這種模樣”，趙女士說，就醫7年來，她做了6次手術，但因為回回都復發，弄得她心煩意亂。不論春夏秋冬，都是戴帽子的裝扮，不然連門也不敢出。

　　醫生檢查發現，趙女士頭頂的腫塊大小約6cm×6cm×4cm，位于左側顳部的大小約8cm×7cm×3cm。經過全方位體格及實驗室檢查，未發現趙女士有明顯手術禁忌癥。醫院多個科室專家會診研究后，決定盡快為趙女士進行手術。

　　手術進行近4小時，成功將腫瘤切除

　　如此大的頭部腫瘤給醫生手術帶來不小的難度。

　　“患者頭皮切開后，就看到腫瘤緊貼顱骨，多處骨膜已破壞，可以說是與大腦就隔了一層骨頭”，主刀醫師、耳鼻咽喉頭頸外科王莊副主任醫師解釋說，“特別是在顱骨鏈接處，整個腫瘤貼得特別緊，稍微分離就引起顱骨出血，而且不像其他組織一樣容易止血。稍有不慎，會引起靜脈竇破裂導致繼發性大出血，進一步導致死亡。”

　　為避開靜脈竇破裂，主刀醫師小心翼翼，分離操作進行得較為緩慢，終于在近4個小時手術后，成功將腫瘤切除。“患者出血較多，光是止血就止了1個小時。同時考慮到是纖維肉瘤，所以切除了患者相關的纖維組織，降低復發概率。”

　　由于腫瘤巨大，頭皮損傷范圍大，關閉縫合術創也是一個不小的難題。王莊說，手術前查閱相關資料，并根據以往經驗，終于設計出一個兩全其美的轉皮瓣的方法，既大大減小復發幾率，又保證保留頭皮毛囊的完整性。由于部位比較特殊，主刀醫師建議術后要頭部術創加壓包扎，并密切關注皮瓣色澤及防止感染等并發癥，密切關注病人體征變化。

　　目前，患者趙女士狀態良好，活動自如，專家正在待術后常規病理確定下一步的治療方案。

　　纖維肉瘤復發率高，手術治療很有必要

　　趙女士頭上的“大包”究竟是什么?據市腫瘤醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任邢朝暉表示，根據病理結果，趙女士所患的是隆突型皮膚纖維肉瘤。

　　“隆突性皮膚纖維肉瘤是一種生長緩慢、起源于皮膚的纖維肉瘤，常見于中年男性，好發于軀干。”邢朝暉介紹說，發病后，開始為局部出現硬而無痛的結節，生長迅速，隆起明顯并壓迫頭皮，使其萎縮發生潰瘍。觸之瘤質較硬，不活動，不痛，有脹感。肉瘤切面呈均勻灰紅色，濕潤具有光澤，似魚肉狀。較大的肉瘤可見水腫、出血、壞死和囊腔形成，周圍可有假包膜而界限清楚。”

　　在治療方面，纖維肉瘤生長緩慢，一般無癥狀，如果切除不徹底容易復發，但很少發生轉移。“因局部可發生侵襲性生長，故應較廣泛地切除。切除邊緣要包括比較寬的正常皮膚，深達筋膜。如腫瘤較大則需要植皮，放射治療效果不好。如屬復發病例，則更應廣泛地切除。多次術后復發可發生轉移，但少見。”邢朝暉強調，纖維肉瘤患者不可輕易忽視這個疾病，有些患者可能因為腫瘤在某些部位無法控制的生長而導致死亡。

　　據介紹，就目前醫學研究來說，放射治療對纖維肉瘤不敏感。針對纖維肉瘤這種復發率高的腫瘤，可進行再次手術治療。像趙女士這樣的隆起型皮膚纖維肉瘤，一般會做腫瘤周圍擴大切除，減少復發率。

　　短時間內頭頸部有腫物增大 應及時就醫排查

　　邢朝暉說，纖維肉瘤早期并無明顯的典型癥狀，患者不會感到疼痛或者其他不適，所以不容易在早期察覺。但是通過B超、CT等常規性檢查是可以提早發現的。

　　此外，這種腫瘤生長速度快，易引起其他各種病癥，同時也大大增加了手術難度和風險，所以建議患者盡量早期檢查治療。

　　邢朝暉提醒說，如果在短時間內發現頭頸部腫物迅速增大，就要多加留意，盡早到正規醫院檢查，排除惡性腫瘤，以防拖延造成不可挽回的后果。

　　徐州健康熱線：0516-85707122