全程導醫網 徐州就醫信息：(通訊員 于虹) 3月8日，徐醫附院腎內科聯合婦產科，舉行了義診活動，向廣大市民朋友普及腎病的預防、保護及治療等方面的知識。

　　作為省級臨床重點專科，徐醫附院腎內科是江蘇省血液凈化技術培訓基地、江蘇省腹膜透析技術指導中心、全國縣級醫院血液凈化培訓基地等。

　　女性有哪些相關的腎臟病?如何盡早發現腎病并進行有效的治療?徐醫附院腎內科主任戴春和副主任孫東為大家詳細解答。

　　腎臟病日遇上國際勞動婦女節

　　對于女性腎臟病患者，能不能要孩子，是她們關注的一個大問題。

　　“相關數據顯示，全球女性慢性腎臟病(CKD)患者約為1.95億，與男性相比，女性更容易患CKD，女性的發病率為14%，而男性為12%。懷孕對女性來說是一種特殊的狀態，一方面是孕期可以誘發腎臟病，包括妊娠期高血壓、先兆子癇-子癇、慢性高血壓和慢性高血壓合并先兆子癇。另一方面是如果本來就患有慢性腎臟病，懷孕后腎病風險就更高了。”戴春主任進一步解釋，先兆子癇為婦女妊娠期的一種特殊疾病，是指既往無高血壓和蛋白尿的孕婦，在妊娠20周后，新發高血壓和蛋白尿，常伴水腫和高尿酸血癥為特征的一組臨床綜合征。臨床主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫、視力障礙、頭痛和上腹部疼痛。嚴重者出現溶血、肝酶升高和血小板減少(HELLP綜合征)等。慢性腎臟病患者懷孕后，可能引起原有的腎臟病復發和加重 ，如尿蛋白增加、尿紅細胞增加、血壓增高，甚至腎功能惡化，導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩，甚至死胎。

　　那么，慢性腎臟病女性患者究竟能不能要孩子呢?戴春主任強調，一定要在醫生的全面評估下再決定，“門診時，會遇到兩種比較極端的想法。有些慢性腎臟病女性患者認為自己有腎病，一定不能要孩子，太過于擔心。而有一些人卻相反，忽視慢性腎臟病對懷孕的影響，甚至不聽醫生的勸解，不顧一切地就是要懷孕。”

　　女性是各種自身免疫疾病的易感人群，如狼瘡性腎炎、類風濕性關節炎相關性腎病、系統性硬化癥相關性腎病、干燥綜合征相關性腎病、皮肌炎相關性腎病等是臨床上常見的繼發性腎臟病。

　　劉女士是戴春主任的一名老病號，因為患自身免疫性疾病累及腎臟，成為慢性腎臟病患者，受疾病折磨的她從來沒有想過要孩子，“突然有一天，她找到我，跟我說自己懷孕了，很猶豫，不知道自己能不能生下健康的寶寶，想要放棄。”戴春主任回憶說，當時她趕緊對劉女士進行了相關的檢查，發現她的情況都比較穩定，于是鼓勵她，堅持生下來，“因為對于劉女士來說，能懷孕已經是一個奇跡，如果這次放棄，很可能就沒有第二次了，再加上她的病情穩定，是可以的。”在戴春主任的全面評估與指導下，劉女士整個孕期的病情控制得很好，最后母子平安。

　　因此，戴春主任建議，女性腎臟病患者在懷孕前一定要做孕前評估，如果患者滿足停藥半年內病情穩定、蛋白尿陰性、尿紅細胞小于10/H、血壓正常、腎功能正常等條件，可以在醫生的指導下備孕。在孕期嚴密觀察、加強隨訪。

　　“女性泌尿生殖系統結構特殊，使得女性罹患尿路感染明顯多于男性。戴春介紹說女性朋友經常憋尿、喝水少;發生尿路感染時自行服用抗生素;不按醫囑自行停藥;精神過度緊張;過度注意個人衛生;非月經期間使用護墊;有不潔性交等這些因素都會造成尿路感染。” 尿路感染重在預防，平時要多喝水、勤排尿、不憋尿;有糖尿病、腎結石、婦科疾病的病人要積極治療原發病;注意個人衛生，但不需要過度清洗會陰部;加強鍛煉，增強體質。

　　打造國內一流腎臟病綜合診治平臺

　　讓我們先看一組數據。

　　門診人次， 2016年本部36050人次，2017年39204人次，同比增加8.7%;徐醫附院東院2016年268人次，2017年1433人次，同比增加434.7%。

　　出院病人數，2016年6833人，2017年8632人，同比增加26.3%。設立的101張床位，常年爆滿。

　　此外，常年需要靠血液透析維持生命的患者近400人，人數之多，全省名列前茅;而接受血液透析時間最長者已達到30多年，透析齡高且情況良好，這在國內也亦屬少見。

　　這些數據，足以說明大家對徐醫附院腎內科的信任與依賴。

　　作為江蘇省血液凈化技術培訓基地、江蘇省腹膜透析技術指導中心、全國縣級醫院血液凈化培訓基地，徐醫附院腎內科血液凈化中心技術與國際接軌。

　　據戴春主任介紹，徐醫附院血液凈化中心預留血液透析機位100臺，常規開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、血脂分離、CRRT等血液凈化工作。5臺“連續腎替代治療”用于腎病危重病人，包括敗血癥、昏迷、全身炎癥反應綜合癥、多臟器功能衰竭在內的搶救工作。

　　為了提高患者的生活質量，徐醫附院腎內科開展了腹膜透析治療，徐醫附院被衛生廳確立為“蘇北片省級腹膜透析指導中心”。

　　“腹膜透析的好處在于可以較好地保護殘余腎功能，是一種居家透析，不影響工作學習生活，且治療費用較低。”戴春主任說，治療只需在患者的腹腔里插上一個管子，往里面灌注腹透液就可以，“這種治療方法更適合于糖尿病腎病引起的腎衰竭病人;心衰病人;血管條件不好的病人;嚴重出血的病人;年輕殘腎功能較好的病人等。”

　　與國際接軌，走在國內腎臟病治療技術前沿

　　近日，徐州醫科大學附屬醫院腎內科孫東主任、王迪生主任成功開展了徐州市首例腹膜透析套管針穿刺置管術，推動腎內科向微創技術發展邁出了堅實的第一步。

　　徐州醫科大學附屬醫院腎內科主任醫師、教授、博士生導師孫東介紹，這項技術就是在患者的臍旁開一個小切口，插入套管針建立手術通道，成功把腹膜透析導管底端精準地放在膀胱直腸陷凹處。

　　據了解，孫東教授是國家自然基金評審專家、中國博士后基金評審專家、美國梅奧診所腎臟病與高血壓研究所博士后，從美國回來后，開展了多項新技術。

　　其中，開展的腎淀粉樣變性的診治技術，為這一類患者提供了準確診斷和有效治療。在淮海經濟區，這一類病人既往不能得到準確的診斷和治療，病情進展快，死亡率高。孫東主任開展此項新技術以后，患者得到了有效治療，生存期大大提高。此外，他擅長疑難重癥腎臟病的診治和慢性腎臟病進展的防治。

　　2017年，徐醫附院成立干細胞基地，孫東教授表示，他們將重點研究間充質干細胞在慢性腎臟病上的應用，目前，國際上已經有不少成功的案例，這對于患者們來說，將是一大福音。

　　慢性腎臟病多隱匿，9類癥狀要注意

　　引發腎病的原因有很多，很多患者在腎臟病的初期，往往不會感到疼痛，因此容易被人忽視，結果等到身體不舒服了，到醫院檢查才發現腎臟病已經很嚴重了，甚至有生命危險。

　　因此不要忽視尿液檢測，它往往會給我們發出警惕的信號。”戴春主任強調，平時如果出現尿中帶血，尿液呈紅色、尿液中出現泡沫增多且不易消退，尿蛋白增多等癥狀一定要引起高度重視，及時到醫院就診，發現問題盡早治療。此外，如果出現以下癥狀，要引起大家的注意：

　　1.容易疲勞、腰酸、腰痛。 2.尿液中出現泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多。 3.尿中帶血，尿液呈紅色。 4.夜尿次數明顯增多5.反復眼瞼或下肢浮腫。 6.不明原因的血壓增高。 7.不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等。 8.不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等。 9.尿量明顯減少。

　　“很多疾病的發生跟我們的生活習慣息息相關，腎病的預防同樣也需要良好的生活作息。”戴春主任提醒，普通人群要保護好自己的腎臟，在飲食方面最好低鹽、低脂，減少糖的攝入量;多喝水，特別是女性不要憋尿;適當運動，控制體重。最重要的是，身體有其他疾病，一定要及時就醫，否則也會導致慢性腎病或其他并發癥的出現。

　　徐醫附院腎臟內科：省級臨床重點專科；省級血液凈化技術培訓基地；省級腹膜透析技術指導中心；全國縣級醫院血液凈化培訓基地；博士、碩士學位授予點；博士后流動站。

　　常規開展?？萍夹g項目：1.原發性腎臟疾病的診治　2.繼發性腎臟疾病的診治　3.急性、慢性腎衰竭的診治   4.腎臟病理檢查   5.血液凈化技術的臨床應用

　　腎臟內科由門診、病區、血液凈化中心、腹膜透析中心及實驗室構成。設?？拼参?00張，血液透析機100臺。年門診量3萬余人次，年出院病人6千余人次，年透析病人5萬人次?，F有醫師22人，其中醫學博士、碩士18人，教授2人，副教授3人，博士后導師、博士生導師及碩士生導師6人，主任醫師6人、副主任醫師4人、主治醫師4人?，F有江蘇省醫學重點人才1人，省“六大人才高峰”4人，省333第三層次人才1人，省青藍工程中青年學術帶頭人1人。先后主持國家自然科學基金及省市級課題17項，在國內外專業期刊發表論文200余篇，其中SCI收錄期刊15篇，主編或參編專著或教材16部，多次舉辦國家級、省級和市級繼續醫學教育項目。近年來先后獲得省科學技術獎三等獎1項、省醫學新技術引進獎2項、市醫學新技術引進獎2項，市科技進步二等獎2項。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122