全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 崔玨）在徐州市兒童醫院心胸外科CCU病房里，剛做完經皮房缺封堵手術的4歲小姑娘樂樂（化名）正乖巧地躺在病床上，等待醫護人員做完最后的檢查便轉入普通病房。通過目前業界前沿的單純食道超聲引導下經皮房缺封堵技術，在不開胸的情況下完成手術，實現先天性心臟病微創治療并康復。這項已經被心外科成熟運用的技術，惠及不少先天性心臟病患兒。每周一和周五的先心病專病門診，崔傳玉主任幾乎都會遇到前來咨詢的家庭。

　　女嬰出生4天后確診房缺 輾轉四年后決定封堵缺損

　　“我女兒在出生后第4天，便從外院轉到徐州市兒童醫院做了全面檢查，發現孩子得了先天性心臟病，并確診為房間隔缺損。由于當時缺損的孔距很小，我們就抱著‘以后還能長好，會自然恢復’的心態保守關注，沒有進行相關治療。但不幸的是，在孩子的成長過程中，缺損的孔距只見增大不見縮小，完全背離了我們當初的想法。”回想起當初的經歷，樂樂父親感慨萬分，“后來，與家人商討后，決定為了女兒的健康必須做房缺修補封堵手術，也是從那時起開始逐漸了解兒童先心病的知識和治療方法。

　　然而，樂樂的就醫之路并不順利。“作為家長，不僅希望孩子能早日康復，也希望她遭受的痛苦少一些、創傷小一點，為此我們一直在尋求最好的手術治療方案。”在這期間，樂樂的父母不僅與徐州市兒童醫院心胸外科的專家反復交談，還奔波到北京、上海等大城市的心臟專科醫院進行咨詢，了解到單純食道超聲引導下經皮房缺封堵術是目前較為先進的技術，但是由于擔心手術的成功率和術后并發癥等原因，他們始終沒有做出選擇。帶著種種疑問，他們再次找到徐州市兒童醫院心胸外科崔傳玉主任，通過充分的溝通和解答，最終接受了專家提出的方案。

　　“這項技術在大城市已經很成熟了，獲得了業界的認可。而更令我們驚喜的是，沒想到該技術在徐州市兒童醫院也已經廣泛開展，并成熟運用。”說到此處，樂樂父親激動的心情溢于言表。

　　“手術很順利！原先擔心的問題都得到了很好的解決，我們很滿意！對兒童醫院的護理和醫生的責任心也很滿意！”采訪當日，也就是術后第二天，在心胸外科CCU病房外，家人正等待著迎接即將轉入普通病房的樂樂。

　　手術安全快速無射線 只留一個針眼般大小的傷口

　　眾所周知，但凡是手術必定有風險，尤其是在“刀尖上起舞”的心臟外科手術，稍有不慎，便會危及患者的生命，因此手術要求更加精細。

　　由于患兒年齡小，體重偏輕，為充分保證患兒的手術安全，以崔傳玉主任為首的心胸外科團隊成員經過反復討論溝通，共同制定了嚴謹的手術治療方案。4月2日中午，心胸外科團隊為樂樂實施了單純食道超聲引導下經皮房缺封堵手術，15分鐘后手術完成，樂樂被順利送到CCU病房進行監護觀察。

　　“手術僅從右大腿根部穿刺一個點，無切口，創口小，幾乎無失血，術后恢復快，患兒手術后12小時就可以起床活動，正常飲食。”心胸外科主任崔傳玉介紹說，房間隔缺損是左右心房之間的間隔發育不全遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形，是先天性心臟病中最常見的一種病變。目前房間隔缺損主要的治療方法為X線透視下的內科介入治療、體外循環手術修補以及食道超聲引導下經皮房室間隔缺損封堵術。

　　但各自存在相應的缺陷：體外循環手術修補適應癥廣，術后留下手術疤痕，開胸后易并發肺部感染、出血等并發癥；X線透視下的內科介入治療全程需要X線引導，對患者造成放射線損傷，尤其對特殊人群(如孕婦及嬰幼兒)不適用。

　　崔主任表示，為避免X線輻射和造影劑對醫患的損傷，心胸外科在2017年開展了單純食道超聲引導下經皮封堵治療房間隔缺損技術，不僅實現無射線下介入手術，而且只有一個針眼的傷口，手術無需一刀一線，實現了真正的微創。

　　適用范圍廣泛 成為先心病患兒的福音

　　房間隔缺損封堵術是治療先天性心臟病房間隔缺損的有效方法。在醫源性輻射和造影劑帶來的疾病等越來越受關注的今天，采用無創的超聲配合手術，雖然需要精湛的技術，但帶來的好處無疑也是巨大的。

　　心胸外科應用食道超聲監測下，避免傳統介入手術的X光暴露，通過股靜脈穿刺，將封堵器送入心房，超聲可清晰顯示封堵器，封堵房間隔缺損處，阻斷心房水平左向右分流，恢復正常血液循環途徑，達到治療目的。其優點顯著，主要表現在患者術后恢復快，手術痛苦小，傷口小，感染機率低，住院時間短及適應年齡范圍廣等，是有效治療先天性房間隔缺損的最佳方法和今后治療先心病的重要發展方向。

　　如今，一年過去了，自首例無射線、無切口房缺封堵術實施以來，心胸外科的技術水平越來越成熟，適應癥逐漸擴大，目前已經成功完成了16例該類手術，最小的患兒年僅3歲，15分鐘即可完成手術操作，取得了滿意的療效。

　　崔主任指出，該技術適用范圍廣，如：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣置換等，。隨著相關器械、監測設備的不斷改進完善，相信全超聲引導下經皮先心病封堵術的應用會越來越廣，必將會造福更多的先心病患兒。

　　對于廣大患兒家長，崔主任提醒說，“兒童先心病1-3歲是接受手術治療的最佳時機，預后效果好。通過積極的手術治療，可有效延長孩子的生命。”

　　專家介紹：崔傳玉，主任醫師，心胸外科主任，中華醫學會小兒外科分會第六、第七、第八屆心胸外科學組委員，中國醫師協會心血管外科醫師分會第二屆、第三屆委員會所屬先心病學術委員會委員，江蘇省胸心血管外科學會先心外科學組副組長。

　　專家門診時：周一全天

　　復雜先天性心臟病專病專家門診：周一、周五全天

　　孕期胎兒先天性心臟病咨詢專家門診、先心病微創治療專家門診：周一全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122