全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 于虹）泌尿系腫瘤多發、泌尿系結石高發，還有一些難言隱疾的患病勢頭也愈加明顯……面對各色泌尿系統疾病的侵擾，不少患者早已手足無措，但有支診療隊伍卻是信心滿滿。自徐醫附院泌尿外科五十三病區毛立軍副主任醫師時了解到，該病區堅持患者至上的診療理念，以精準醫療、微創護航為特色，創新醫技醫術為病患減痛，為廣大泌尿患者提供安全、高效的診療服務。

　　泌尿系腫瘤是泌尿外科最常見疾病之一

　　泌尿外科看啥病?面對這一問題，毛立軍副主任醫師的回答是“在我們病區收治的患者中，三分之一是得了泌尿系腫瘤，四分之一患有泌尿系結石。”

　　據了解，泌尿系腫瘤是發生于泌尿系統任意部位的腫瘤，包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤。而目前較為高發的種類當屬膀胱腫瘤、腎腫瘤及前列腺腫瘤。

　　毛主任介紹，膀胱腫瘤不僅發病率高，而且覆蓋范圍也非常廣泛。無論是年輕人還是老人都可患病，患病后輕則導致患者出現血尿，重則可致死。在治療膀胱腫瘤方面，如病情允許，以手術治療為主，其他治療方法如放、化療為輔，且多數患者在術后需要進行膀胱灌注治療，防止疾病再次復發。

　　腎腫瘤治療方面，根據病情的不同階段，常見的有根治性腎切除術、腎部分切除術、免疫治療和靶向藥物治療等等。但目前為止，最有效的仍是手術，這將有利于腎腫瘤患者的存活。

　　至于前列腺腫瘤，其治愈率要比其他惡性腫瘤高很多。

　　早期前列腺腫瘤患者若能及時接受根治性治療，可以達到完全治愈的效果。

　　徐州地區的泌尿系結石患者可不少

　　泌尿系結石患者是徐醫附院泌尿外科五十三病區的重要組成部分。用毛立軍的話來說，“徐州地區的泌尿系結石患者可不少，像是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等，都比較多見。”

　　據介紹，泌尿系結石是腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱，又稱尿石癥，是泌尿系統的常見疾病之一。尿石癥的發病與生活環境有密切關系，還與個人體內電解質代謝紊亂及個人生活習慣有關。有統計稱，男性尿石癥的發生率高于女性，其中又以腎與輸尿管結石為常見。

　　“尿石癥是一種代謝性疾病，也是終身性疾病，容易復發。”毛立軍說，如果忽視尿結石的治療，就會引發腎積水，損害腎臟功能，病情嚴重的可導致患腎失去功能，只能切除，如果雙腎均喪失功能，就是常說的尿毒癥，嚴重影響患者的生活質量。

　　在徐醫附院泌尿外科五十三病區，針對尿石癥開展的治療包括經皮腎鏡技術、輸尿管軟鏡技術和輸尿管硬鏡技術及腹腔鏡技術等。其中，該病區率先在我市開展超細經皮腎鏡技術，比之標準腎鏡操作，創傷更小。

　　實施精準醫療更好地為患者服務

　　以病人為中心，堅持患者至上的診療理念，不斷提升創新醫技醫術，豐富服務內涵，最大限度為病人解除病痛……說起病區的宗旨特色，毛立軍頓時打開了話匣子。別看這五十三病區成立不過短短4個月，但在學科建設、發展理念上已形成清晰思路，并取得相應實效。用三個關鍵詞概括來說，那就是精準醫療、全面微創、快速康復。

　　先來說說精準醫療。精準醫療是一種基于病人“定制”的醫療模式，在這種模式下，醫療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人相關信息和尊重個人意愿等基礎上進行的。

　　兩個月前，73歲的李先生因膀胱腫瘤被收治進五十三病區，腫瘤較大、出血嚴重，按照醫療原則，醫生強烈建議其行全膀胱切除術，但病人和家屬擔心手術風險，堅決拒絕手術治療，針對這種情況，最后選擇了介入治療。這一方案得到病人認可，治療后，病人恢復得也不錯。

　　“精準醫療實際上就是個體化醫療的延伸，是因人因病而異的、更加精確的個體化醫療。”毛立軍說，一方面，要求醫生根據疾病特點、制定盡量符合病人需求的診療方案，另一方面，醫生還要充分發揮專業和經驗的優勢，利用各種先進技術設備，透過癥狀表象去尋找到病因，針對病因采取精準施治。

　　比如病區前不久收治的2名腎結石病人，都是因經皮腎鏡手術后大出血而入院，毛立軍當即安排腎動脈造影并及時進行高選擇性腎動脈出血分支栓塞治療，令患者出血完全停止，并保留了腎臟的大部分組織和功能。

　　立足微創創新，為病人減痛

　　我們知道，微創外科以其創傷輕微、痛苦較少、療效理想和康復快等優勢，迅速成為21世紀臨床醫學發展的重要方向之一，其中，微創技術在泌尿外科的應用已為廣大泌尿外科患者帶來了滿意度較高的治療效果和高水平的生活質量。

　　據介紹，作為微創手術的代表，腹腔鏡手術就是在患者腹壁打幾個0.5-1.0厘米大小的小孔，并通過腔鏡攝像頭把局部的病灶放大，在高清屏幕的實時監視下完成手術精細操作。“與傳統的開放手術相比，腹腔鏡手術不僅僅是刀疤變小，更重要的是手術解剖更加精細和準確。一些重要的血管和神經都得到了良好的保護，手術出血量明顯減少，基本可以做到術后不輸血。”毛立軍如是說。

　　與時俱進方能引領潮流。上世紀90年代，徐醫附院泌尿外科在蘇北地區率先開展腹腔鏡手術，手術數量和質量在省內領先。2002年，科室全面開展腹腔鏡手術治療泌尿系統疾病，達國內先進水平。

　　毛立軍表示，五十三病區成立至今，團隊一直在微創技術上不斷開拓創新，每月平均開展100臺手術，其中，70%-80%是腔鏡手術和微創手術。目前常規開展的手術有腹腔鏡下根治性全膀胱切除+回腸原位新膀胱術、腹腔鏡下腎腫瘤根治術、腹腔鏡下腎部分切除術、腹腔鏡下前列腺腫瘤根治術、經皮腎鏡泌尿系結石碎石清石術、輸尿管軟鏡技術、顯微鏡下精索靜脈曲張高位結扎術、精囊鏡技術等。

　　值得一提的是，完善男科亞專科建設，進一步完善提高男科技術，成為淮海區優勢學科是我們的工作目標。

　　推行快速康復理念實現一舉多贏

　　手術前禁食又禁水，手術后需長期臥床……對于經歷過外科手術的患者來說，手術治療的過程的確鬧心又遭罪，不過在五十三病區，這一狀況已被打破。“我們堅持快速康復的原則，做好理念轉變和技術支持兩方面的工作，努力突破原有診療模式，最大努力幫助病人盡早恢復社會人角色。”

　　毛立軍表示，快速康復旨在減少手術打擊，促進患者更快地康復和更少地并發癥，在技術管理方面有著諸多亮點。比如：術前不采取嚴格禁食及腸道準備，術前2小時可進水及碳水化合物;最優化的麻醉和術后鎮痛技術，盡量少用阿片類鎮痛藥;采取外科微創技術;不常規放置鼻胃管、引流管或其他導管;控制輸液;針對應激反應的藥物調理;鼓勵術后早期下床活動、早期經口進食或腸內營養等。

　　“這些舉措都是為了有效降低患者的疼痛指數”，毛立軍指出，快速康復治療中，控制疼痛會貫穿手術前后，通過預防止痛、疼痛干預等形式讓患者避免或減輕痛苦折磨，利于快速恢復。據五十三病區護士長劉君君介紹，他們從術前就向患者宣教相應的康復知識，術后進行一對一的康復指導、個性化的心理疏導，通過開展優質護理服務來保證快速康復的實現。

　　快速康復無疑是一件一舉數得的好事。站在患者角度來說，疼痛減輕，住院時間短、康復快，住院費用得以減少，家人陪伴壓力減輕。就醫院來說，患者出院早，床位周轉快，得以提高病房使用率。若著眼于社會效益，快速康復理念的普及，加快床位周轉速度，能進一步緩解醫療資源緊張的局面，讓有限的醫療資源惠及更多人。

　　打造高水平治療泌尿疾病的先鋒團隊

　　在徐醫附院的百年發展進程中，泌尿外科的足跡堅實有力。

　　泌尿外科是江蘇省醫學重點學科培育點共建單位、江蘇省臨床重點專科。2006年成為省臨床醫學領域省高校科技創新團隊，現為省泌尿外科副主任委員單位、省器官移植副主任委員單位。為了滿足更多泌尿患者的就診需求，今年元旦后成立了五十三病區，設有床位40張。至此，泌尿外科共有3三個病區，床位近200張。

　　據了解，五十三病區由泌尿科主任陳家存教授兼病區主任，毛立軍副教授負責日常工作，病區現有醫學博士2名，醫學碩士2名，碩士研究生4名，護理人員10名，其中，高級職稱2人，中級職稱2人，初級職稱3人。在提升醫技醫術方面，五十三病區以創新精神為原動力，尊重知識和人才，充分營造自由、智慧、和諧的發展空間。團隊上下重視科研創新，經常從臨床病例中總結經驗規律，對現有技術進行改進完善，同時促進專利技術的轉化，以便讓醫患雙方獲益。

　　毛立軍主任說，在對前列腺腫瘤及前列腺相關疾病臨床研究方面取得突破，目前主持前列腺腫瘤國家級課題2項，省級課題3項，發表國際期刊SCI十幾篇，國內核心期刊20多篇。該病區臨床診治的前列腺腫瘤病例，其數量在本地區位居前列。此外，病區倡導公正、平等、透明、開放的學術氛圍，在強調團隊精神的基礎上，充分發揮各類人才的積極性和創造性，形成了各有所長、彼此配合的良性競爭氛圍。“像是盧猛醫生擅長腔鏡技術和腫瘤治療，莊巖醫生在結石手術和男科手術方面比較有特點，對此，我們都會積極支持他們的專業發展”，毛立軍指出，引導和培養更多的醫生擁有‘拿手活’，可以在群體中形成“一專多能”的局面，這樣團隊才能夠更好地滿足病患所需，成為一支高水平的診療先鋒隊伍。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122