全程導醫網 徐州就醫信息：隨著二胎政策的放開，選擇生育二胎的高齡產婦越來越多，隨之也出現了很多高危孕產婦。徐州市婦幼保健院作為一所集醫療、保健、教學、科研于一體的三級甲等婦幼保健院，承擔著徐州市及周邊地區婦女兒童的醫療、保健、預防、教學等任務。為此，徐州婦幼保健院成為很多女性孕期產檢和生育的首選。

　　為了加強孕產婦妊娠風險評估與管理工作，保障母嬰安全，2017年9月國家衛生和計劃生育委員會辦公廳組織制定了《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范》。2017年12月江蘇衛生和計劃生育委員會組織制定了《江蘇省高危孕產婦管理規范(試行)》。

　　創新管理舉措， 建立高危孕產婦的“五色”預警

　　為了規范高危孕產婦管理，提升孕產婦和新生兒危機重癥救治能力，切實保障母嬰安全。市婦幼保健院嚴格按照上級文件精神，創新管理舉措，建立了高危孕產婦“五色”預警機制。

　　市婦幼保健院門診部主任李革華表示，隨著二胎政策放開，婦幼保健院產科門診時常呈現爆棚狀態，每天來做產檢孕婦多達500人次，醫護人員發現，其中高危妊娠孕產婦的數量相比之前大幅度增加。

　　醫院在改進產科門診流程的同時，著手進行了“五色預警”高危孕產婦管理工作。重點加強了高危妊娠分級管理工作，制定了高危孕產婦的“五色”預警機制。對不同高危因素的孕產婦按照其危險程度不同，提供及時、有效、優質、規范、系統、全面的孕期保健和診療。

　　在婦幼保健院產科門診，每位到婦幼保健院產檢的孕媽媽，都會有專業護理人員對其進行一對一的指導和咨詢，并嚴格按照《孕產婦妊娠風險篩查表》、《孕產婦妊娠風險評估表》進行風險篩查和評估。

　　診療醫生實行首診負責制，對就診孕媽媽進行妊娠風險篩查及妊娠風險評估分級，按風險嚴重程度分別以綠(低風險)、黃(一般風險)、橙(較高風險)、紅(高風險)、紫(傳染病)五種顏色進行分級標識、全程動態監管。并將標識張貼在圍產保健手冊封面上，醫護人員可以一目了然，以最快的速度明確孕媽媽的基本情況，起到警示加強管理的作用。隨著孕婦孕周的變化，醫生會根據孕產婦妊娠風險動態評估和病情變化及時調整妊娠風險分級及管理措施。

　　同時，護理部配備了高年資助產士專職負責高危孕產婦門診病歷封閉式專案管理，制定工作流程、建立病史室。這項舉措有效降低了孕產婦、胎兒和新生兒的患病率和死亡率，全面改善高危孕產婦的妊娠結局，取得了良好成效。

　　與此同時，護理部還開展了孕產期健康管理服務，全面提升了產科門診護理人員的整體服務水平。在接診過程中，產科護士做好孕期相關知識宣教指導，做到人性化關懷，維持一醫一患一診室的就醫環境，協助醫生做好診查、合理診治，做到異常情況早發現、早處理、早糾正、早恢復，取得孕產婦的理解、配合和信賴。

　　產科門診流程改造，縮短患者就診時間

　　門診患者激增，對于醫護人員來說，每天的工作量非常大，對于產婦來說，等待的時間也隨之增加。為了改善這一現狀，門診部和護理部進行了產科流程的改造。

　　助產士楊紅艷表示，流程改造前，預檢室助產士們負責為孕產婦測量血壓、體重、計算孕周，診療醫生聽胎心。出現排隊時間長，護士工作量大、醫生診療時間長的問題。流程改進后，分診護士引導孕產婦自主測量體重和血壓，預檢室助產士計算孕周，聽胎心，這一小小的流程改進，大大縮短了孕產婦產檢排隊等候時間，也減輕了醫護人員的工作量。護士可以騰出更多的時間從事健康咨詢及宣教，取得了非常好的效果。

　　病歷統一管理，為孕婦提供了方便

　　在婦幼保健院產科門診，還發現了一項特別之處。孕產婦到婦幼保健院產檢不需要隨身攜帶病例和檢查資料。只要出示孕期保健預約卡和就診卡即可及時調取病歷進行產檢。

　　門診部主任李革華表示，病史室未設立之前，病歷由孕媽媽們自行管理，到婦幼保健院產檢時，經常會出現產檢資料放置零亂、門診病歷和檢查報告缺失的現象，給醫生診療帶來了諸多不便。

　　為了更好地做好細節服務，方便孕媽媽就診，醫院設立了病史室，配備了高年資護理人員，承擔了產檢病歷的集中管理工作。制作了孕期保健預約卡，發放給到婦幼保健院產檢的孕媽媽。孕媽媽產檢時出示預約卡，工作人員便會快速準確的提供孕媽媽的病歷資料，并將整理好的檢查資料轉至接診醫生處進行診療。診療結束，孕媽媽再將病歷資料交至病史室集中統一管理。病史室護士根據預約日期進行整理存檔。病歷的集中管理，為孕媽媽提供了診療方便，解除了后顧之憂。

　　李主任說，這張小小的“預約卡”，起到了非常重要的作用。就是在每次產檢結束后，醫生會為其標注下次產檢的預約時間，并提醒孕媽媽可以根據自已的情況提前預約，同時告知預約方法及流程，受到孕媽媽的普遍歡迎。

　　有人也許會問，病歷放在病史室，如果孕產婦有突發狀況該怎么辦?李主任笑著說，這個問題她們也早考慮到了，在病史室有一個專門的文件柜，工作人員把即將到預產期或者已經到預產期的孕婦資料于下班后轉至急診科，由急診科醫生管理，保證孕媽媽正常使用。

　　這種新模式從4月1日施行，運行一個多月以來，經過醫護人員共同努力，不斷調整、適應、總結完善，已經形成了良好的就診氛圍和秩序，得到了孕產婦的支持和認可。

　　開設特色門診，提供權威診療服務

　　在婦幼保健院產科門診，除了設置產科專家門診和普通門診外，還開設了助產士門診、產前診斷咨詢門診、優生遺傳咨詢門診等特色門診，彰顯了其在產科的專業性和權威性。

　　助產士門診的成敏榮主任表示，開設助產士門診的目的是幫助孕媽媽做好孕期管理及安全度過孕產期，提高自然分娩率和母乳喂養成功率。在助產士門診，由具備高級職稱的助產士負責對孕產婦進行一對一咨詢、指導，針對孕產婦提出的各類問題進行解答;對孕婦自然分娩的條件進行評估和指導，包括體重管理、飲食指導 、運動指導和心理指導。對孕媽媽孕產期知識了解情況進行評估，對缺乏的知識進行面對面傳授。并且圍繞自然分娩進行心理疏導，包括臨產前的各種準備，教給她們減輕疼痛的方法、技巧;強化孕媽媽母乳喂養的信心，指導其做好母乳喂養的準備及喂養技巧的訓練，保證母乳喂養成功的措施等相關知識，為提高純母乳喂養率提供有力的支持!為每位來院分娩的孕產婦保駕護航，讓她們以最佳的心態迎接新生命的到來。

　　提高人口素質，實行優生優育是我國的一項國策，對于出生缺陷的防治越來越受到重視，遺傳咨詢產前篩查和產前診斷是出生缺陷防治過程中十分重要的環節。為此，婦幼保健院開設了優生遺傳咨詢門診和產前診斷咨詢門診。由從事醫學遺傳的專業人員對孕產婦提出的遺傳性疾病的發病原因、遺傳方式、診斷預后、復發風險及預防等問題予以解答。

　　優生遺傳咨詢門診的遺傳咨詢對象為，遺傳病高發高風險人群，如：一夫妻雙方或家庭成員患有某些遺傳病或先天畸形者;曾生育過遺傳病患兒或先天畸形的夫婦;不明原因智力低下或先天畸形的父母;不明原因反復流產或死胎死產史的夫婦;孕期接觸不良環境因素;患有某些慢性病的;常規檢查或常見遺傳病篩查發現異常者;婚后多年不孕不育的夫婦或35歲以上孕產婦。

　　產前篩查對于預防出生缺陷有重要意義，在徐州地區，市婦幼保健院是唯一一所產前診斷機構，承擔著本院和全市各醫院產前篩查后最終的確診工作。產前診斷咨詢門診副主任方媛表示，孕婦可以在本院，也可以在其他醫院做產前篩查，對篩查結果為高風險者，需要到市婦幼保健院確診是否需要終止妊娠，因為婦幼保健院擁有專業的人員和專業的實驗室，在優生遺傳診斷方面具有權威性。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122