全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：現(xiàn)實(shí)生活中，很多人會(huì)遭遇各種各樣的疾病，而其中的一些顱腦疾病是比較麻煩的。一些顱腦疾病可能需要做開(kāi)顱及去骨瓣手術(shù)，這類(lèi)“腦洞大開(kāi)”的手術(shù)，不可避免地造成的顱骨的缺損。于是，很多患者在開(kāi)顱手術(shù)之后通常還要再次接受顱骨修復(fù)的二次手術(shù)，這樣才算整個(gè)治療告一段落，期間耗費(fèi)了巨大的時(shí)間、精力和財(cái)力之外，患者還要多承受一次痛苦。

　　日前，徐州市第六人民醫(yī)院腦外科為一患者實(shí)施清除血腫手術(shù)時(shí)，同時(shí)完成了開(kāi)顱和骨瓣復(fù)位，避免了二次手術(shù)。

　　高血壓腦出血 患者生命垂危

　　據(jù)了解，患者高先生(化名)凌晨因意識(shí)模糊、無(wú)法言語(yǔ)，伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利被緊急送入徐州市第六人民醫(yī)院急診科搶救，后被送入腦外科就診。

　　相關(guān)檢查顯示其左頂葉腦出血，出血量約47毫升。鑒于患者有三級(jí)高血壓，常見(jiàn)出血部位多見(jiàn)基底節(jié)區(qū)，而該患者的出血位置與常見(jiàn)位置有異。

　　為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，腦外科主治醫(yī)師趙偉安排患者進(jìn)行磁共振血管成像檢查，在排除血管畸形、腫瘤和繼發(fā)性出血等可能性后，第一時(shí)間為患者進(jìn)行了顯微鏡下開(kāi)顱血腫清除術(shù)，取左側(cè)額頂部馬蹄形切口20厘米，依次切開(kāi)頭皮、皮下組織、顳肌，止血后掀起皮肌瓣，顱骨鉆孔，去除6厘米×5厘米的骨瓣，十形剪開(kāi)硬腦膜，切開(kāi)血腫表面皮質(zhì)進(jìn)入血腫腔，共計(jì)清除額頂部血腫約50毫升，隨后又為患者成功進(jìn)行了骨瓣復(fù)位。兩次手術(shù)一次搞定!

　　開(kāi)顱手術(shù)后 往往需要二次手術(shù)

　　據(jù)趙偉醫(yī)生介紹，很多時(shí)候開(kāi)顱手術(shù)和顱骨修復(fù)手術(shù)之所以分開(kāi)進(jìn)行，是因?yàn)獒t(yī)生擔(dān)心開(kāi)顱術(shù)后腦部水腫和清除不凈的血腫同時(shí)作用會(huì)導(dǎo)致腦組織腫脹顱內(nèi)壓進(jìn)行性升高。如果將骨瓣復(fù)位，腫脹無(wú)處“安置”會(huì)造成嚴(yán)重后果。而此次將兩個(gè)手術(shù)一次完成是基于血腫清除的十分徹底，“血腫清除的很干凈，腦部水腫也控制在一個(gè)合理的區(qū)間內(nèi)，手術(shù)比較及時(shí)，綜合考慮骨瓣復(fù)位。”隨著患者的日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也證明手術(shù)的成功。

　　“開(kāi)顱”還是“鉆孔” 根據(jù)情況不同選擇

　　很多人會(huì)問(wèn)，都什么年代了，還要“開(kāi)顱”，現(xiàn)在不都“微創(chuàng)”了嗎?微創(chuàng)不就避免了再次手術(shù)嗎?

　　專(zhuān)家介紹，并不是所有患者都適合微創(chuàng)手術(shù)，“開(kāi)顱”還是“鉆孔”，要根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇。從文獻(xiàn)報(bào)道上看，發(fā)病7小時(shí)以內(nèi)-超早期，發(fā)病7小時(shí)至24小時(shí)-早期，起病24小時(shí)至72小時(shí)-急性期，起病3天至7天-亞急性期，都可以手術(shù)。從腦出血的病理生理演變上，當(dāng)然是距起病后時(shí)間越短治療效果越好，但是考慮到腦出血起病后短時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)大，患者狀態(tài)不穩(wěn)定，再出血的幾率較高，所以為穩(wěn)妥起見(jiàn)，一般不主張?jiān)诔缙谑中g(shù)。

　　以其經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，對(duì)于出血量穩(wěn)定在30毫升左右，輕度意識(shí)障礙且起病滿24小時(shí)的患者，可考慮選擇“鉆孔”手術(shù);出血量超過(guò)40毫升，意識(shí)障礙程度較深的患者，則需要行“開(kāi)顱”手術(shù)。以高先生為例，他的出血量約47毫升，意識(shí)障礙程度較深，不適合“鉆孔”。

　　高血壓腦出血 預(yù)防是關(guān)鍵

　　專(zhuān)家介紹，控制血壓主要應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：

　　1、14歲以上青少年提倡每年進(jìn)行健康檢查，每年測(cè)血壓，尤其是有家族高血壓病史的;

　　2、提倡均衡的健康飲食，少食高熱量、高鹽食物，多吃纖維素和維生素多、鉀含量高的食物;

　　3、堅(jiān)持合理的作息時(shí)間和安排必要的運(yùn)動(dòng)，不做低頭族和胖墩;

　　4、保持良好的心理狀態(tài)，多學(xué)習(xí)和多宣傳正能量，提高心理承受能力;

　　5、一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的治療意見(jiàn)，不盲從民間偏方。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122