全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 焦海波 張夢晗）俗話說，傷筋動骨一百天。說的就是一旦筋骨有了損傷，需要調養多日才能恢復。而隨著醫療技術的日益進步，骨科微創手術的日益普及，大部分患者可以微創治療。

　　記者在市第一人民醫院骨二科采訪時了解到，該科開展的微創手術治療創傷骨病、關節外科、脊柱外科取得了很好的臨床療效，不少患者手術后迅速緩解疼痛，甚至第二天就能下床活動，給骨病患者帶來了福音。

　　微創手術是外科劃時代的“革命”

　　所謂微創，是指微小損傷，以最小的組織干擾來實施治療效果的新型外科技術。它不光具有切口小的特點，重要的是有更少的組織損傷、更輕的全身反應、更短的愈合時間、更小的手術瘢痕，以及更好的心理效應。

　　“大手術要做小，小手術要做精，力求給病人帶去更小的創傷，更少的痛苦，更快的功能恢復。”骨二科主任曹雷介紹說：“目前我院所有骨科手術中，微創手術占50%-60%，傳統的開放手術做得越來越少。尤其在關節領域，除了關節置換手術外，90%以上都是通過關節鏡完成。微創手術是當今外科發展方向，是外科劃時代的‘革命’。”

　　從醫以來，曹主任一直堅持這樣的理念：用手法可以治好的病人，絕對不做手術，可以用小手術解決的問題，絕對不做大手術。一方面是給病人省錢，另一方面是為病人在最小創傷情況下得到最大治療。

　　微創治療為患者帶來福音

　　一個月前，40多歲的張先生因摔傷致左肩袖撕裂并肱骨大結節骨折，左肩關節上舉、前屈、外展功能障礙，且疼痛日益加重。在當地醫院反復治療無效后，轉至市第一人民醫院骨二科住院治療。

　　“肩關節是人體最靈活的關節，也是人體關節中使用非常頻繁的一個關節，但是傳統肩關節開放手術的切口損傷較大，后遺癥較多，對患者肩關節術后功能影響較大。”經過充分評估，鮑亞星主任醫師決定為其實施微創治療。該治療可通過切開皮膚若干個筷子粗細甚至更小的孔，將特制攝像鏡頭、手術器械伸入關節內，再連接顯示器監視下，將肩袖損傷予以修復。患者術后恢復快，能夠早期進行康復鍛煉及日常活動。

　　張先生手術的難度在于肩關節周圍肌肉多，如果術中創面出血多，鏡下視野不清，手術便無法進行，所以術中手術操作要求非常精細，手術難度大。經過精心準備，鮑亞星主任醫師帶領醫療團隊完成了這臺高難度的手術。手術非常成功，術后張先生左肩關節活動靈活。

　　為患者量身定制個體化治療

　　據了解，我國從上世紀90年代開始，將關節鏡技術應用在骨科臨床中。但當時很多老百姓對關節鏡技術不了解，認為醫生在手術操作時的視野范圍小，擔心切除不徹底。因此，很多患者更信賴傳統的開放手術。隨著腔鏡技術的發展以及社會醫療水平的提高，近十年來，無論是醫生還是患者，對關節鏡手術的接受度越來越高。

　　“在治療上，現代醫學不僅要為患者選擇損傷最小的治療方案，還要精準化，針對每位患者不同的性別、年齡、骨骼類型、肌肉力量、運動需求，制定不同的手術方案。”鮑主任曾接診一位二十多歲的男性患者，對方在運動時由于不慎導致右膝關節前十字韌帶完全斷裂。考慮到患者年輕，而且酷愛運動，鮑主任及團隊為其“量身定制”了微創治療方案。術后，患者很快恢復了運動能力。

　　鮑主任還曾通過微創技術成功救治了92歲的高齡患者李老太。據了解，老人因摔傷導致右大腿粉碎性骨折，使雙腿不等長，傷部淤血明顯，不能活動。如不及時治療，承受的痛苦可想而知。如果做保守治療病患需臥床3個月，會引起多種并發癥，比如肺部感染、發燒、泌尿系統感染、壓瘡及深靜脈血栓形成等，這些情況通常會造成很高的死亡率。而且老年人骨質疏松、脆弱，這就更增加了治療老年骨折的困難與風險。

　　經過系統評估，鮑主任決定采用微創手術進行治療。在手術室先利用骨折牽引床進行閉合牽引復位，通過x光機，觀察復位達到滿意結果后再在骨折頂端切開一道小切口，插入髓內釘固定骨折處。經過兩個星期的住院治療，老人便可以起床坐輪椅，恢復情況良好。

　　“在牽引床上進行微創復位，患者做完手術就可以在床上做腿部伸屈活動，損傷少、出血少、時間短、恢復快。”鮑主任說，骨科手術是一門藝術，每一臺手術都是在創造一個作品。作為一名骨科醫生，治好病人，讓病人早日得到功能性康復，回歸社會是他最大的快樂。

　　除此之外，市一院骨科還開展了肘部骨折、橈骨遠端骨折、股骨頸骨折、脛骨平臺骨折及踝部骨折的微創治療。

　　醫生提醒：預防勝于治療

　　盡管微創手術有著切口小、恢復快、愈合率高、縫合美觀等諸多優點，可是曹雷主任提醒市民“預防勝于治療”。

　　“對于絕大多數人來說，完全可以通過提高健康保健意識，適當運動，糾正不良生活習慣，從而避免或延緩骨科疾病的發生。”曹主任表示，在近幾年的接診病歷中，中青年群體的骨科疾病高發，主要體現為工作壓力大、久坐不動、缺乏運動導致的頸椎、腰椎疾病。針對年輕群體，他建議要養成良好的使用手機、電腦的習慣，保持正確的姿勢，定期適當運動。

　　“人的一生中幾乎都會發生骨科疾病，特別是隨著年齡增長，老年群體發生生理性退行性骨科疾病幾率將明顯增大。”曹主任提醒，對于老人，一定要防止意外摔倒等情況，老人外出最好有子女陪護，避免雨雪天氣獨自出行；建議在家中安裝扶手、防滑墊等。同時，由于大多數老人年輕時營養水平不夠，目前患上骨質疏松癥的老人也很多，特別是女性群體。如果平時發現沒有明顯外傷，卻反復腰背痛，老人應當盡早就診，在醫生指導下進行針對性治療，能明顯緩解疼痛，防止骨質疏松癥狀進一步惡化。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫院骨科是徐州市臨床重點學科，創立于1977年，在歷任科主任的帶領下，經幾代醫務人員的不懈努力，現已發展成為技術力量雄厚、總體水平居市內領先地位，融醫療、科研、教學為一體，以脊柱外科、創傷外科、關節外科及血管外科為特色的專業學科。該科現有主任醫師、教授5人，副主任醫師、副教授3人。其中博士1人，碩士4人，省“333”工程培養人員1人，市拔尖人才1人。擔負著徐州市及周邊地區的大型骨科搶救任務。獲得多項發明專利，在國家級刊物上發表論文40余篇，承擔徐州市科委課題2項。

　　2008年在醫院領導大力支持和全院各科室的共同努力下，成功救治33名四川地震災區傷員，被江蘇省衛生廳評為"巾幗文明崗"。自第一醫院被國家民政部、衛生部設為手術定點醫院以來，骨科成功治療了大量先天畸形及陳舊骨折的患兒。

　　骨二科醫務人員勇于創新，在市內率先開發和引進多項新技術，并取得良好的療效。如利用關節鏡技術治療各種運動關節損傷，先后路減壓再前路融合的方法治療頸椎骨折脫位，微創髓心減壓打壓植骨術治療早期股骨頭壞死等常見骨科疾病等。進行新技術引進的同時，該科在傳統骨科業務上也盡全力做到精益求精。

　　為了同國際接軌，骨科設立了兩間監護病房，配備了先進的監護儀，購入了膝關節鏡、電腦、專用圖象獲取及編輯設備，以及高像素高分辨率的數碼相機、攝像機等，為進行復雜的、高風險的手術提供了可靠的術后保障。

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