股骨頭壞死患者如果不想換人工髖關節怎么進行個體化保髖治療?

　　江蘇省徐州市股骨頭壞死患者問：高主任您好，請問股骨頭壞死患者都必須要進行人工髖關節置換手術么?

　　高緒仁(徐州醫科大學附屬醫院暨徐州二院骨科關節外科膝肩髖關節醫療組組長、醫學博士、關節疼痛方向博士后、副主任醫師、副教授)回答：

　　您好!每周都有股骨頭壞死的患者來我門診就診。股骨頭壞死對人們的危害很大，不僅危害人們身心健康，同時還會影響人們的正常生活和工作。

　　股骨頭壞死一定要進行人工關節置換嗎?

　　不是的。我們對待股骨頭壞死的患者的治療方法追求個體化治療。因為每一個股骨頭壞死的病因不同、壞死范圍不同、壞死部位不同、年齡不同，所以我們會根據每一名患者的具體情況，和患者及家屬充分溝通后采用不同的治療方法。

　　哪些股骨頭壞死患者可以采用保守治療呢?對于股骨頭壞死范圍比較小、壞死部位在股骨頭內側非負重區的患者，我們推薦保守治療的方法。　　

　　哪些股骨頭壞死患者可以采用微創保髖治療呢?對于股骨頭壞死范圍小、在負重區、病史短的患者，我們推薦微創保髖治療。

　　哪些股骨頭壞死患者可以采用髖關節外科脫位手術技術治療呢?

　　對于股骨頭壞死面積較大或者已經出現塌陷的年輕股骨頭壞死患者，我們推薦可以采用髖關節外科脫位手術技術。尤其是股骨頭外側柱塌陷的年輕患者，可以考慮髖關節外科脫位加軟組織瓣延長股骨頭基底部旋轉截骨的方法治療。

　　哪些股骨頭壞死患者可以采用內翻截骨的方法治療?

　　日本厚生省骨壞死研究會(Japanese Investigation Committee，JIC)股骨頭壞死的分型標準中特殊C1的股骨頭壞死患者可以采用內翻截骨的方法治療。

　　股骨頭壞死保髖治療后今后就一定不需要進行人工全髖關節置換手術了么?

　　不是的。雖然我們保髖的理想很美好，但是部分保髖患者股骨頭壞死仍然可能會進一步加重，今后依然可能需要進行人工全髖關節置換手術。

　　

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