全程導醫網 徐州就醫信息：正常兒童的心跳一般每分鐘在150次以下，可超超(化名)的心臟跳動卻高達250-280次/分。3年前，超超在徐州市中心醫院接受了射頻消融術;3年來的隨訪表明，超超各項指標正常，心臟問題得到解決。

　　4歲男童心跳太瘋狂，將會危及生命

　　8月7日上午，安徽男孩超超在父母的陪同下，來到市中心醫院心內科復查，心電圖等各項指標正常，超超的父母如釋重負。

　　超超的病情要追溯到3年前。小家伙當時4歲，因“反復心悸發作十余天”入院，在當地醫院治療未見好轉，于是轉入徐州市中心醫院心內科。

　　經過檢查，醫生發現超超竟然有著一顆“瘋狂心臟”，這顆心臟會頻繁發作心動過速，頻率竟然高達250-280次/分!

　　徐州市中心醫院心臟診療中心韓冰主任指出，兒童心跳一般每分鐘在150次以下，超超的心跳遠遠高于正常兒童的心跳次數。如果不及時治療這顆“瘋狂心臟”，它還會越發“猖狂”，“會反復發作心動過速，并會越來越頻繁，且還會持續時間長，嚴重時必須使用電擊除顫才能暫時控制病情。”

　　此外，超超心動過速時，心電圖顯示為左束支傳導阻滯和右束支傳導阻滯交替兩種形態，靜脈注射胺碘酮等藥物效果不佳，多次經電復律才得以終止。這讓韓冰更加擔憂：“超超為幼兒患者，合并存在室性及房性心動過速，這是十分罕見的，需要盡快進行射頻消融手術，如果不做，患兒不僅生活質量差，越發嚴重還有可能會危及到生命。”

　　兩種心動過速形態并存，導管射頻消融止住刺激源

　　超超的心動過速非同一般，同時存在室性及房性兩種形態的心動過速，這意味著，導管消融存在較大的手術難度及風險;但從患兒生命健康的角度考慮，這個手術又勢在必行。經過精心準備，并征得了家長同意，韓冰主任和李先進副主任醫師聯合為患兒在三維標測系統指導下行電生理檢查及導管射頻消融術。

　　手術過程中，患兒反復交替發作兩種形態的心動過程，一種呈完全性左速支傳導阻滯型，電生理檢查證實為室性心動過速，另一種呈完全性右束支傳導阻滯型，電生理檢查證實為房性心動過速。兩種心動過程頻率波均高達240-260/分。

　　在三維系統指導下，韓冰主任根據起搏及拖帶標測，確定兩種形態的心動過速分別起源于右室間隔下部及右房冠狀竇口后方，予以消融后心動過速終止，在基礎狀態及靜脈應用異丙腎上腺素后反復刺激均未再誘發心動過速，手術成功，術中術后無并發癥發生。

　　據超超父母介紹，自從那次手術后，超超已定期隨訪了三年，心跳過快的情況未再復發。如今7歲的超超就如正常孩子般，學習、生活、玩鬧，過得很開心。

　　小兒心動過速易被忽視，必要時應進行動態心電圖監測

　　一會是房性心動過速，一會是室性心動過速，超超的心臟到底出了啥問題?對此，市中心醫院心內科李先進副主任醫師介紹說，各種原因或疾病引起心臟的異常跳動，均稱為心律失常，心動過速就是其中的一種，另外，像是竇性心律失常、過早搏動等也屬于心律失常。

　　他介紹，心律失常是常見癥狀，一旦心臟跳動失去了原有的規律，人就會不舒服。以心動過速為例，成人會感到心臟突然猛烈沖擊胸部，但孩子基礎心率普遍偏快，頑皮好動，出現心動過速往往容易被忽視。

　　據了解，心臟每分鐘跳動的次數稱為心率。人的心率隨年齡増長而逐漸減少，由于各人的健康狀況及平時運動量不同，各人的心臟代償功能不同，所以相同年齡小兒心率也有差異。一般醫學上規定：嬰兒心率大于每分鐘150次、學齡前兒童心率大于每分鐘120次、6歲以上小兒心率大于每分鐘100次，都稱為心動過速。

　　李先進副主任醫師提醒說，如果家長發現孩子基礎心率持續性高于其年齡段的正常上限心率，則應引起重視，有必要進行心臟的?？茩z查。

　　除了常規的心電圖檢查，還可進行24小時動態心電圖監測，能檢出隱匿性、短暫和特定情況下出現的心律失常，通過對心律失常的起源、持續時間、頻率等的分析，結合孩子日?；顒优c癥狀，幫助臨床確診。

　　治療小兒心動過速，介入手術優于藥物

　　李先進說，心動過速心肌病的顯著特征是，隨著心動過速的有效控制，心肌病的表現可完全緩解甚至消失，也就是說，一部分該類型的心肌病可以完全治愈。

　　他指出，心動過速的治療主要分為藥物治療和介入治療。但多數抗心律失常藥物對于兒童及青少年生長發育的影響不明確，長期、大量使用有風險。而射頻消融術這種介入治療方法，適用于藥物治療無效或不能服用藥物治療的心動過速患兒，其預防心動過速復發的療效優于藥物治療。

　　李先進說，射頻消融術是將很細的導管從頸部、大腿根部放入血管內，到達心臟發病位置后，釋放射頻電流，一次性消除“病灶”。這種方法不開刀，創傷小，成功率極高，目前已成為根治房室結折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動、預激綜合征和頻發性室性早搏等心律失常的首選方法。心動過速心肌病的患兒，如及早通過治療終止心動過速發作，則心臟擴大及心功能減退等類似于心肌病的表現可以完全消失。

　　需要提醒的是，心動過速的類型和位置不同，選擇手術的年齡則不相同。同時，選擇手術的年齡也與手術醫師的經驗密切相關，有經驗的兒科手術醫師可酌情將手術年齡適當放寬。通常手術年齡應>3歲，房室結雙徑路則最好大于5-7歲。右側游離壁顯性預激可將年齡適當放寬，當心動過速持續危及生命時，甚至可選擇嬰兒期手術。

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