全程導醫網 徐州就醫信息：提及眼瞼發腫、渾身乏力，很多人會將其與休息不好聯系在一起，其實，它們也是腎臟損傷發出的“求救信號”，正是由于其發病具有“隱匿性”特點，因此很多人注意不到，等到就醫時往往病情已經很嚴重了。對此，徐州市第一人民醫院腎內科主任王玲提醒，慢性腎病發病率正在逐年提高，早發現早治療是關鍵。
慢性腎病發病率逐年增加
“目前，慢性腎臟病的發病率在世界范圍內持續升高，其中我國慢性腎臟病發病率甚至已高達10.8%，且呈現逐年增加的趨勢。慢性腎病發病具有‘三高三低’特點，即發病率高、伴發的心血管病患病率高、病死率高;知曉率低、防治率低、伴發心血管病的知曉率低。”市一院腎內科主任王玲表示。
據悉，慢性腎病發病率之所以如此之高，除了與個體的免疫功能異常有關外，另一個原因是生活方式的不合理。如飲食上大量高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物的攝入;工作壓力加大生活不規律、長期處于精神高度緊張狀態，睡眠不足;吸煙、酗酒、各種環境污染等因素，使得糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等代謝性疾病發病率高，以及繼發于上述代謝性疾病的慢性腎病患病率日漸升高。除此之外，濫用藥物或不規范用藥也是腎病逐年增多的另一個不可輕視的原因，如止痛劑、馬兜鈴類藥物等。
王主任告訴記者，慢性腎病知曉率低則在于腎臟的儲備功能高達80%，只要單側腎的1/3還保持著功能，就能使其正常“運轉”。不像其他臟器稍有損害就反應強烈，而腎臟功能在一點點被損害的過程中，因為癥狀并不明顯，往往會被忽視，等到腎臟功能喪失70%以上后，人們才會察覺，此時，病情已經很嚴重了。 “臨床中，不少患者來醫院治療時已經達到了需要透析的地步。”
高危人群定期尿檢很重要
“當腎臟出現損傷時，人體會發出一些‘求救信號’，此時千萬不能忽略，應盡快就診，大多數急性腎炎是可以治愈的。”王玲主任表示，比如身體有以下特征時，應立即到醫院就醫，以方便醫生及早確診。它們分別為乏力、容易疲勞、腰酸、腰痛;尿中出現泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多;血尿;夜尿增多;反復眼瞼或下肢浮腫;血壓增高;不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等;不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等;尿量減少。
王玲主任表示，值得一提的是，當眼瞼、臉部、小腿等部位出現輕微的水腫，不少患者會誤以為喝水過多，體重增加，睡眠不足等原因導致的;當出現不想吃飯、厭食，甚至惡心、嘔吐等癥狀時，有些患者總是先去到消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看沒胃病和肝病，就擱置不管了。同時，當出現精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺時，又有一些患者會以為是過于勞累，或者其他原因。此外，腎臟除了有排泄廢物等功能外，還有內分泌功能，分泌造血激素。當腎功能損害時，也會造成貧血，但不少貧血的患者經常會去血液科。
怎樣才能早發現慢性腎病呢?王主任表示，定期尿檢是最簡單又最有效的方法。尿檢可早期發現慢性腎臟病;尿常規檢查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情況，尿微量白蛋白檢查有助于更早發現腎損傷。
慢性腎病患者切忌濫用藥物
“一旦患有慢性腎病，是很難根治的。但是，不是說患了慢性腎病，就一定會發生尿毒癥。”王主任表示，早期對慢性腎病進行干預控制，阻止其惡化進展完全做的到。因此，對慢性腎病做好防治工作是慢性腎病患者身體康復的關鍵所在。
“慢性腎臟病患者在確診后將進入一個漫長的治療期，但不少慢性腎病患者迫切希望能夠快速治療好自己的病，因此相信所謂的‘秘方、偏方’，亂服用一些中草藥，結果治療沒有效果，反而耽誤了病情。”王主任告訴記者，其實，中藥在慢性腎臟病的治療上確有一定的療效和優勢，但也不可能“根治”所有的患者。同時中藥也可能存在一定毒副作用，長期使用時需腎病專科指導。不少腎病患者相信“秘方、偏方”，但這些“秘方、偏方”的療效是值得懷疑的。目前，腎病患者濫用藥物的情況較為普遍。特別是一些標榜“純天然”、“秘方”治腎藥物隨處可見。其實，任何藥物都可能存在著不同程度的副作用，患者若使用不當或跟著廣告用藥，不僅會對腎臟造成嚴重的損害，而且還會加重病情。
保持健康的生活方式很重要
據悉，慢性腎臟病包括腎小球腎炎、腎小管間質性疾病、腎血管性疾病以及遺傳性腎臟疾病等多種類型。我國目前仍以原發性腎小球腎炎較為常見(尤以IgA腎病最為多見)，其次為高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、慢性間質性腎炎以及多囊腎等，但近年來伴隨人口老齡化及人們生活方式的變化，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化的發病率有明顯升高。
“盡管有不少藥物治療慢性腎臟病，但研究表明慢性腎臟病是一種生活方式病。”王主任表示，引起慢性腎臟病的疾病中，與生活方式密切相關的因素起到越來越重要的作用，其中糖尿病引起的腎損害、高血壓引起的腎損害是慢性腎臟病發生的主要原因。眾所周知，糖尿病、高血壓的發生和發展是與生活方式密切相關。此外，實踐表明，慢性腎臟病患者控制鹽的攝入、增加運動量、戒煙等生活方式的改變可以有效降低血壓，延緩腎功能損害的進展。因此，建議慢性腎臟病患者注意自己的起居飲食，再配合藥物治療，才能起到事半功倍的效果。
王玲主任表示，腎病患者總的飲食治療方法，可總結為一個“順口溜”：蛋白質，需計算;總熱量，要合理;鹽或鈉，嚴控制(低鹽低脂飲食，如有水腫或高血壓，每日攝鹽量可最低至每日3克);鉀和磷，有節制(腐竹、紫菜、木耳、菌類等干菜，肉類、豆類、堅果、動物內臟等含磷較多，不妨試試降磷小竅門，如煮肉類前汆水)。
值得一提的是，慢性腎病1-2期，每天每公斤體重至少攝入0.8克蛋白質，這也是正常成人攝入蛋白質的最低限。3-5期腎病非透析患者就要保證低蛋白飲食，每天每公斤體重攝入0.6克-0.8克蛋白質。例如，60公斤體重的人，每日應攝入60×0.8=48克蛋白，可包括一蛋(7克)、250毫升奶(9克)、一兩肉(8克)，共24克占總蛋白50%，再加上每日蔬菜半斤(4克)，剩余20克為主食，大概5兩。但如需進一步控制蛋白攝入量，則只能減少普通主食，為保證熱量可換為麥淀粉。麥淀粉指去除了植物蛋白的谷類，包括小麥淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。也可用藕、涼粉、粉絲、馬鈴薯、白薯、山藥、芋頭、南瓜等含熱能高、蛋白極少的食物代替部分谷類。
腎內科簡介
徐州市第一人民醫院腎內科成立于1979年，對徐州地區腎臟病的治療和發展起到領頭的作用，許多技術開創了徐州市先河。
如今，腎內科已發展為一支擁有高素質人才隊伍的優秀團隊，人員結構合理，平均年齡不到40歲;學術素質高，14名醫生全部為研究生，其中博士兩名、碩士12名。科室每年承擔著病房、血液透析、腹膜透析及慢病管理的臨床工作，同時兼任著徐州醫科大學全方位的教學工作。
一院腎內科每年收治來自徐州市及周邊地區的各類慢性腎臟病(包括慢性腎炎、慢性腎衰、尿毒癥血透及腹透、糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、小血管炎等)住院患者達2000余人，其中急性重癥患者達30%以上。
2004年率先以新的腹膜透析理念在徐州地區成立家庭式腹膜透析治療中心，至今在該中心接受腹膜透析治療的患者數達400余人，固定隨訪患者數達200余人，已成為淮海地區規模最大、技術實力最強的腹透中心，2011年被江蘇省衛生廳確定為首批蘇北地區腹膜透析指導中心，承擔蘇北地區腹膜透析治療和指導工作，近五年指導徐淮鹽連周邊地區6家醫院腹膜透析工作的開展。
腎內科于2017年3月領銜在三級醫院及社區服務中心成立上下聯動式慢性病管理中心，旨在以腎內科作為示范點對慢性病患者進行連續性專業化管理，強化患者對疾病的認識及自我管理，延緩疾病進展，降低慢病相關并發癥的發病率。
腎內科積極開展新技術新業務，近三年獲徐州市新技術引進一等獎一項，三等獎一項，承擔國家自然科學基金青年科學基金項目一項，省級課題三項、廳局級課題四項。完成SCI論文20余篇、國內統計源核心期刊20余篇，先后獲徐州市醫學科技進步二等獎、三等獎，每年承辦腹膜透析相關省級繼續教育項目2項以上，在徐州及淮海經濟區享有很高聲譽，2012被徐州市衛生局確定為徐州市醫學重點學科。2013至今被徐州市衛健委確定為徐州市腎臟病的質控中心。
本期專家：王玲 徐州市第一人民醫院腎內科主任、透析中心主任、慢病管理中心主任。主任醫師、徐州醫科大學副教授 碩士生導師，江蘇省醫學會腎臟病專業委員會委員，江蘇省醫院協會血液凈化中心分會委員，江蘇省腎臟病質控中心委員、徐州市醫學會腎臟病專業委員會主任委員，徐州市腎臟病質控中心主任，江蘇省“333高層次人才工程”中青年科技技術帶頭人、徐州市優秀專家。擅長尿毒癥腹膜透析、血液透析及各類原發性腎小球疾病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等慢性腎臟病的治療。
專家門診時間：周一全天、周五上午
徐州導醫熱線：0516-85707122
