全程導醫網 徐州就醫信息：20歲的姑娘，體重200多斤，這事兒放在誰身上都會是種負擔。這不，走了一圈減肥的彎路后，小微(化名)于近日接受了減重手術。徐醫附院減重代謝外科中心主任朱孝成提醒說，肥胖是種病，一定要及時干預。只有科學的減重方式，才能幫助肥胖人群重新回歸健康生活。
關愛患者
從小飲食不當，20歲姑娘體重高達200多斤
小微是個愛笑的姑娘。即便談及自己238斤的體重，她還會笑稱：“我是從小胖到大的”。
“小時候，跟著外公生活，成天吃好吃的，也停不住嘴，久而久之可能就把胃口撐大了吧。”小微回憶，自己小時候就很能吃，一頓能吃2斤包子。后來進入了青春期，飲食上也會有所控制，但或許因為暴飲暴食的基礎打得太牢，代謝并不同于常人：明明是與同學在學校同吃同住，可別人掉了2斤肉，她卻又重了10斤。
因為生性樂觀，人緣好，小微從未因體型遭受過外界的指責，但隨著年紀的增長，女孩愛美天性的萌生，小微開始有了減肥的想法。
“我不想爬個樓梯就喘，稍微跑兩步就累，更不想看到漂亮衣服卻穿不上，只能穿些大碼的衣服……”小微告訴記者，為了減肥她做了各種嘗試，什么減肥訓練營、美體減重班都積極參加，節食、運動、吃藥、拔罐、針灸等各種手段都一一嘗試。但是要么效果不明顯，要么維持不了多久。
“減肥最成功的一次，我瘦到了120多斤，保持了大概一年左右，但減肥手段一停立馬就開始反彈，體重比原來更重了”，小微說，反彈的滋味特別難受，讓她感到無力和絕望，甚至怕自己一輩子都會與肥胖糾纏。
科室查房
減重手術已做200多例，胖友體重均有明顯下降
外貌受影響、月經不規律……這樣的日子真的無法改變嗎?帶著最后的希望，小微來到徐醫附院減重代謝外科中心求助。經系統的體重評估，發現小微的BMI值為47，遠高于正常人的18-24，屬于嚴重肥胖，建議她入院檢查，并進行減重手術。
10月29日，徐醫附院減重代謝外科中心朱孝成教授帶領醫療團隊給小微做了胃袖狀切除術。術后，小微恢復很好，體重已經減了幾斤。10月31日，記者在病房見到她時，小姑娘臉上充滿了欣喜，她表示，手術沒她想象的疼痛，效果卻是立竿見影的。她給自己大半年的時間，希望屆時能達到自己的體重目標——100斤。
徐醫附院減重代謝外科中心的個案管理師則遞給小微一份減重術后患者飲食表，告訴她出院后要嚴格按照表格上的原則進行飲食，做好術后服藥及復查。另外，作為徐醫附院減重代謝外科中心今年的第100例患者，小微還收到了醫護人員送來的慶祝禮物。
記者采訪了解到，作為淮海經濟區專業減重外科中心，徐醫附院減重代謝外科中心成立于2013年。經過最初幾年的經驗積累和口碑傳播，病人量有了明顯增長。2017年手術病人70多例，2018年至今手術病人103例。
據介紹，該中心治療的第一例糖尿病合并肥胖病人，術后五年多，已完全脫離藥物，血糖處于正常范圍，而且變成肌肉男，成為健身房的業余教練。很多因多囊卵巢綜合癥，呼吸暫停綜合征，脂肪肝，高血壓，高血脂等代謝綜合證的胖友，手術后得了緩解，和明顯改善。而2018年上半年治療的“淮海第一胖”， 體重488斤，現在已降到了280斤，從一個生活不能自理的病人變成自食其力的勞動者。
肥胖是易被忽視的健康殺手，部分人群推薦手術減肥
術后檢查
朱孝成主任介紹：“中國人體重超重人群達4億，肥胖人群超過9000萬。而就徐州市來說，根據去年我市各大醫院體檢中心的不完全統計，超重排在疾病檢出率的第四位，前三位分別是高血壓、高血脂和高血糖。”
“肥胖不僅是一種病，更是百病之源。”徐醫附院減重代謝外科中心主任朱孝成表示，兒童時期肥胖與成年后肥胖都與成人高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病息息相關，可導致很多肥胖相關性疾病。肥胖人群糖尿病的患病率、某些腫瘤的患病風險比體重正常人群高出很多。目前，我國因超重和肥胖引發的糖尿病、高血壓、心血管病等疾病患病人數正逐年增加，且呈年輕化趨勢。因此，要積極防治肥胖。
朱孝成指出，在干預肥胖前，要先了解自己肥胖的原因。建議肥胖患者一定要到先到正規醫院就診，排查肥胖是不是由于某些疾病引起的，如果是疾病引起的，應先治療原發病，而不是采用盲目節食等一些不正確的方式。對于一些嚴重肥胖人群，比如BMI大于30并伴有糖尿病、高血壓等疾病的人群，或是BMI大于35的人群等，若生活方式及藥物干預不理想，可通過減重手術達到改善代謝的作用。
代謝減重手術風險低于大部分常見手術，微創優勢令患者獲益
與一味節食、過度運動、服用偏方等各色減肥方法相比，減重手術更為科學。
徐醫附院減重代謝外科中心副主任姚立彬表示，臨床見過很多女性肥胖患者，之前走了許多減肥的彎路，有甚者花費了40萬元，既沒有收到滿意的效果，反而陷入到“越減越胖”的怪圈。姚立彬介紹：“減重手術是通過腹腔鏡手術，在全麻狀態下切除患者的部分胃，從而達到降低吸收、減重的目的。微創減重手術干預糖尿病，在歐美國家已開展20多年，每年手術超過30萬例，是一個非常成熟的手術。中國目前每年施行手術近4000例。從安全性來說，代謝減重手術的風險已被證實低于常見手術。如腹腔鏡下膽囊切除術，其并發癥發生率約為0.9%，死亡率約為0.9%，髖關節置換術并發癥發生率約為1.0%，死亡率約為0.2%，而袖狀胃減重術的話，并發癥發生率約為0.4%，死亡率小于0.2%。”
此外，全腹腔鏡下減重手術具有創傷小、康復快，整體治療效果好的優勢。“一般在腹部打3-5個小孔，最大直徑1.2厘米，最小直徑0.5厘米，3個月左右就能恢復得差不多。”姚立彬說，腹腔鏡下減重手術對肥胖相關代謝綜合征(糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合癥、多囊卵巢綜合征、骨關節及皮膚疾病等)均能起到很好的效果，大部分癥狀在術后一周內小時。同時，術后減體重持續時間為1.5-2年，平均減掉額外體重的七、八成。
多學科協作+病患微信群，提供安全性、個性化服務
據了解，微創減重手術常規有袖狀胃切除術、胃旁路手術、胃折疊術三種，通過對胃腸進行“改裝”，減輕、減小胃腸道和脂肪細胞對胰島素的抵抗，控制血糖。超重和肥胖患者如果減重5%～10%，許多相關疾病和危險因素都會得到降低和改善。
減肥并非易事，減重手術的順利實施，以及患者的體重管理也需要付出諸多心血。在這方面，徐醫附院減重代謝外科中心通過多學科協作及全程管理的實施，獲得良好成效。
姚立彬介紹，考慮到肥胖患者多具有呼吸、血壓、血糖等多方面代謝問題，因此成立了肥胖及代謝性疾病多學科協作組，借助多學科的力量，共同為患者減重手術的實施保駕護航。
比如有呼吸睡眠障礙的，先到呼吸科進行調治;血壓有問題的，到心內科進行調治;血糖有問題的，到內分泌科調治……等到患者調治到位，各項指標無異常，再進行手術。術前，還要請麻醉科會診，制定科學的麻醉方案，從而增加手術的安全性。
“我們聯合了內分泌科、耳鼻喉科、婦科、骨科、麻醉科、ICU、呼吸科、心內科、神經內科、營養科等相關科室，對患者的營養狀況、精神狀態等各方面進行綜合評估和隨訪，保證了手術效果，避免術后遠期并發癥。”姚立彬說，通過多學科間規范化合作，不僅確保患者獲得有效的治療效果和生活質量，還能帶動在該領域的臨床和科學研究。
在病患管理方面，徐醫附院減重代謝外科中心建立了術前患者咨詢微信群和術后患者交流微信群，通過這一平臺進行健康教育、病情評估、手術治療、術后營養評估和指導，對患者提供一對一的全程服務。
患者成功減重
淮海“第一胖”
綜合實力居國內第一梯隊，開展公益活動推廣科學減肥
減肥是項長期工程，作為從事減重醫療項目的徐醫附院減重代謝外科中心來說，未來的路還很遠。幸好，團隊給力，為發展打下牢固之基。
團隊領頭人朱孝成主任，在美國克利夫蘭臨床醫學中心求學多年，在減重代謝方面有著先進理念和成熟經驗。他現任美國代謝減重學會國際會員、中國醫師協會肥胖及糖尿病外科醫師委員會委員、中國研究型醫院學會糖尿病與肥胖外科專業委員會委員、江蘇省減重代謝外科學組副組長，并參與編撰了《中國肥胖與代謝疾病外科診療指南2019 版》。
歡送徐醫附院減重代謝外科中心今年的第100例患者出院
在朱孝成的帶領下，團隊現有高級職稱、醫學博士6人，醫學碩士4人，個案管理師1人，同時擁有美國、西班牙、日本等醫療專家組成的國際專家顧問團隊，中心成員包括普外科胃腸專業、內分泌、心血管、麻醉、檢驗、營養等各個專科的專家，他們在推廣肥胖和糖尿病外科手術治療方面均有著本領域內豐富的臨床經驗。其中，美國克利夫蘭臨床醫學中心，國際著名減重代謝外科教授Philip R. Schauer也赫然在列。
無論從手術量、科研能力、學術交流等方面，徐醫附院減重代謝外科中心都成績突出，在全國范圍內，其綜合實力位居第一梯隊。正因如此，朱孝成教授的博士研究生伯尼得以參加第23屆世界代謝減重年會，并與國際大咖一起做了10分鐘重要發言;朱孝成教授本人也將前往參加第35屆美國代謝減重年會并做發言。
“我們的口號是了解肥胖、預防肥胖、控制肥胖、治療肥胖。”朱孝成教授告訴記者，接下來，他們將開展更多的公益活動，深入基層社區、學校工廠，進一步普及肥胖知識，推廣科學減重理念，倡導及時干預肥胖，科學篩選減肥方法。他強調，青少年肥胖的產生與家長的不當喂養大有關系，建議健康飲食從娃娃抓起。
徐州導醫熱線：0516-85707122
