全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近年來，我國兒童青少年近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化、重度化的趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，已成為一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，近視防控工作受到了國家社會的高度關(guān)注。今年6月6日是第24個全國“愛眼日”，宣傳主題是“共同呵護好孩子的眼健康，讓他們擁有一個光明的未來”。這是自2016年以來，連續(xù)4年將愛眼日主題聚焦在兒童青少年近視防控方面。針對兒童青少年近視防治方面，家長最關(guān)心的問題有哪些？哪些認識誤區(qū)需要糾正？帶著這些問題，記者采訪眼科專家，并做了一番梳理。

　　父母近視，孩子也會近視嗎？出現(xiàn)哪些情況應(yīng)帶孩子做視力檢查？按摩能治愈真性近視嗎……

　　6月6日是第24個全國“愛眼日”，我市眼科專家解答兒童青少年近視熱點問題

　　受訪專家

　　市第一人民醫(yī)院眼視光中心主任 王小娟

　　市中心醫(yī)院眼科主任 智淑平

　　市兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 蔡文茜

　　1問：父母近視，孩子也會近視嗎？

　　答：遺傳因素是近視發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，父母近視，孩子會增加發(fā)生近視的概率（20%），若父母均為高度近視，孩子發(fā)生近視的概率將成倍增加（40%）。

　　2問：孩子幾歲開始應(yīng)該定期檢查視力？

　　答：從近視防控角度來講，建議6個月大就進行視力篩查。現(xiàn)在篩查設(shè)備和以前已經(jīng)完全不同，孩子們一般都能配合好。

　　3問：出現(xiàn)什么情況應(yīng)該盡快帶孩子做視力檢查？

　　答：當發(fā)現(xiàn)孩子有近距離看書寫字、經(jīng)常瞇起眼睛看東西、頻繁眨眼、經(jīng)常歪著頭看物體、經(jīng)常拉扯眼角、經(jīng)常揉眼睛、經(jīng)常皺眉等癥狀，或是主訴視物不清的時候，應(yīng)引起注意，及時糾正孩子的不良姿勢和動作，注意語氣溫和，不要過于責(zé)怪孩子。若發(fā)現(xiàn)該情況不止一兩次，應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院查下視力。

　　4問：假性近視到什么程度就變成真性近視？假性近視的界定標準是什么？

　　答：由于過度用眼調(diào)節(jié)緊張，甚至痙攣造成的功能性近視，稱假性近視，此時孩子擴瞳驗光后，顯示沒有近視；若眼疲勞導(dǎo)致負責(zé)調(diào)節(jié)的睫狀肌被拉得失去彈性，眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，就會由假性近視轉(zhuǎn)為真性近視。真性近視后是無法恢復(fù)的。如果小孩子表示視物不清，應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院進行擴瞳驗光，可以查出到底是假性近視還是真性近視。

　　5問：預(yù)防用眼疲勞可以給孩子用一些眼藥水嗎？

　　答：孩子視疲勞最主要的原因是用眼過度，看的時間久了，或長時間看不清楚了，自然而然會覺得累，這個時候需要的是休息和放松。可以點一些沒有防腐劑的人工淚液，但是最重要的是要帶孩子在戶外活動休息眼睛。

　　6問：如需配鏡，兒童必須要擴瞳嗎？

　　答：由于兒童青少年存在很強的調(diào)節(jié)力，單純的檢影驗光和插片驗光無法準確測量出孩子的屈光度，所以需要經(jīng)過擴瞳放松睫狀肌，以便測量出孩子準確的屈光度，排除假性近視的可能性，尤其是對于初次驗光或者遠視、混散的孩子，更應(yīng)該進行擴瞳驗光。

　　7問：醫(yī)院里的驗光與普通眼鏡店的驗光有什么區(qū)別

　　答：驗光配鏡的流程極為復(fù)雜，先要進行雙眼視功能的檢查，根據(jù)評估結(jié)果及屈光狀態(tài)，開具合理的驗光處方。整個流程需要由熟知眼科知識及視光學(xué)知識的視光醫(yī)師或眼科醫(yī)生來完成，驗光、制鏡人員需經(jīng)過國家考核，持證上崗。如果去一些不正規(guī)的小眼鏡店，或是網(wǎng)購近視眼鏡，就達不到配鏡的精準度。另外，青少年近視眼配鏡，必須經(jīng)過擴瞳驗光來確定度數(shù)，而有些眼鏡店所謂的“快速驗光”，會忽略這一步驟，或者將假性近視當成真性近視來配鏡，或者夸大真性近視的度數(shù)。戴上這種眼鏡，不僅無益，而且會加速近視眼的發(fā)展。

　　8問：近視了是不是一定要配眼鏡？是當即配鏡還是達到一定度數(shù)才配鏡？

　　答：近視了卻不給孩子配正確度數(shù)的眼鏡，孩子就會更用力地去看，結(jié)果就是導(dǎo)致眼軸的增長，使得近視度數(shù)加深，還可能造成隱斜視或者斜視。

　　相關(guān)研究表明，孩子長期欠矯將會加速孩子近視的增長速度。如果不超過一百度近視，可以看近的東西的時候不戴，看遠的時候戴。如果超過一百度近視，需要長期配戴。

　　9問：孩子如需配戴眼鏡，是“需要時戴”好還是“一直配戴”好？

　　答：配戴眼鏡是為了矯正近視，度數(shù)合適的眼鏡還能有效防止近視度數(shù)的加深。時戴時不戴的話，會加重眼睛的疲勞；堅持配戴眼鏡的話，近視發(fā)展的速度要比時戴時不戴狀況下的近視發(fā)展速度慢。

　　10問：角膜塑形鏡在近視治療中意義和效果有多大？

　　答：角膜塑形鏡是目前比較確切的能控制近視發(fā)展的方法，適合于近視發(fā)展比較快的，度數(shù)在六百度以下的小朋友。但是必須在正規(guī)醫(yī)院進行驗配，要求小朋友和家長精心護理，并且定期進行復(fù)查，避免引起角膜炎等并發(fā)癥。能不能配、配哪種，都是要專業(yè)人員說了算。

　　11問：社會上宣稱的按摩、滴眼液或治療儀等等治療方法能治愈真性近視嗎？

　　答：目前沒有治愈真性近視的方法，只能通過有限的手段延緩、控制近視的發(fā)展。包括按摩、針灸、理療、治療儀等在內(nèi)的方法，都是起不到治愈近視的作用的。

　　12問：散光和近視有什么區(qū)別？散光能治愈嗎？

　　答：散光的發(fā)生原因，以先天因素為主，多是由于眼內(nèi)組織先天發(fā)育不全所致，散光度數(shù)多較大，一般無預(yù)防措施。近視散光眼比單純的近視眼更容易產(chǎn)生眼球酸脹、頭痛等癥狀。散光患者不僅看近時易產(chǎn)生視疲勞，而且在看遠處目標時，如駕駛車輛、看電影等，同樣會引起視疲勞癥狀。大多數(shù)散光屬于規(guī)則性散光，這類散光可用散光鏡片（柱鏡片）矯正。

　　13問：近視和散光的預(yù)防措施一樣嗎？有什么不同？

　　答：散光和近視一樣可以配鏡矯正。散光患者，即使是輕度散光，只要出現(xiàn)視力疲勞和視力減退，也應(yīng)及早到醫(yī)院進行驗光檢查、配鏡矯正，尤其青少年，散光有可能促使近視發(fā)展，更應(yīng)早期配鏡，充分矯正，而且要經(jīng)常戴鏡。

　　近視散光的配鏡一般應(yīng)注意以下幾點：（1）對輕度散光（1.00屈光度以下），可給予低度矯正。（2）復(fù)性近視散光（近視伴有散光）應(yīng)按照近視眼的配鏡原則配鏡，根據(jù)實際屈光度數(shù)及散光軸向進行矯正。對于高度散光（2.00屈光度以上）或混合性散光者，原則上散光度數(shù)應(yīng)盡量用柱鏡片矯正。（3）對不規(guī)則散光，用普通鏡片難以矯正，可試戴角膜接觸鏡。對18歲以上患者可以用準分子激光或全飛秒激光矯正，效果可靠。散光和近視可以用激光同時矯正。

　　14問：飲食對兒童近視有影響嗎？

　　答：科學(xué)家們認為，兒童青少年飲食習(xí)慣不良，體內(nèi)一些營養(yǎng)要素缺乏可誘發(fā)近視眼。這些營養(yǎng)要素包括蛋白質(zhì)、維生素A、維生素D、鈣、鉻等。

　　蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織細胞的主要成分，如果體內(nèi)不足，可使鞏膜組織脆弱擴張而使眼軸拉長。維生素A能維持視網(wǎng)膜的正常生理功能，缺乏時，會影響視覺功能，使視力下降。維生素D能維持鈣的正常代謝。維生素A、維生素D缺乏可影響機體對鈣與鉻的吸收。鈣為眼球壁鞏膜組織的重要成分，如缺乏會影響鞏膜的牢固與彈性而發(fā)生擴張。鈣和鉻這兩種元素能直接影響到人體對眼內(nèi)液體壓力的調(diào)節(jié)，而眼內(nèi)壓異常是形成近視眼的一個因素。

　　從這一層面理解的話，研究認為，過多地吃糖會誘發(fā)近視眼。糖吃多了，血糖會升高，引起房水、晶狀體滲透壓改變，進而使晶狀體變凸，屈光度增加而發(fā)生近視。過量糖的攝入會使眼內(nèi)一些組織的彈性下降，眼軸容易伸長。血糖升高后，會改變血液的酸度，影響鈣的吸收，使體內(nèi)鈣的儲存量減少。

　　15問：怎樣預(yù)防從假性近視到真性近視，從低度近視到高度近視？

　　答：青少年近視眼的發(fā)生原因主要與后天的環(huán)境因素及不良的用眼習(xí)慣有關(guān)，只要注意避免有關(guān)的不良因素，大部分近視眼可以預(yù)防。即使已經(jīng)近視，也應(yīng)加強預(yù)防措施，因為只有通過預(yù)防，配合治療，才能防止近視進一步發(fā)展。

　　首先，提倡戶外活動，沐浴陽光。有研究表明，適度在太陽光下活動能夠促進眼睛發(fā)育，減少近視的發(fā)生。建議青少年兒童每天最好有2個小時的戶外活動時間，讓眼睛適度接受陽光的刺激。

　　其次，保持正確的讀寫姿勢。讀寫時端正坐姿，做到三個“一”：握筆的手離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6-7厘米)，書本離眼一尺(33厘米)。不要在行走、坐車或躺臥時閱讀，以減輕視力疲勞。

　　再次，注意用眼衛(wèi)生，防止眼睛疲勞。要合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。看書要保證采光照明適中，防止光線過弱、過強和光線忽暗忽明。

　　最后，要做到飲食均衡，糾正偏食，增進營養(yǎng)。日常飲食應(yīng)多補充含葉黃素、維生素A、維生素C及含鈣豐富的食物。葉黃素含量高的食物如：菠菜、甘藍菜、獼猴桃、橙子、玉米和蛋黃等。含維生素A的食物如：胡蘿卜、卷心菜、生菜、南瓜、動物肝臟、魚肝油、蛋、奶類及桔子、枇耙等。含維生素C多的食物主要是各種新鮮的蔬菜和水果，如西紅柿、檸檬、獼猴桃等。含鈣多的食物如：豆類、綠葉菠菜、蝦皮等。

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