全程導醫網 徐州就醫信息：腰腿疼痛是老年群體中的多發病，常見病。

　　這種疾病有多高發呢，徐州市第一人民醫院疼痛科主任徐峰博士說：“腰腿痛的流行病學發病率為70%左右，主要發生在老年人群中。”

　　很多老年人對其“不屑一顧”——“上年紀了，哪有腰腿不疼的！”認為腰腿疼痛很正常。是的，一直以來，我們都認為疼痛很正常，對待疼痛，我們常常將它看做是一種癥狀，或者某種疾病的附屬品，我們期待它會隨著疾病的痊愈而消退，也會在面對它時習慣于“忍忍就過去了”。但隨著醫學的進步，疼痛也被列為一種疾病，有了專門治療疼痛的專業科室，專門來“對付”各種疼痛。

　　本期，我們邀請了市一院疼痛科主任徐峰博士，請他給我們談談有關腰腿疼痛的防治知識。

　　被腰腿疼痛折磨四年，老人不勝心煩

　　先來看兩個病例。

　　七十多歲的張女士來到疼痛科的時候，自述已經被腰腿疼痛折磨四年了。過去的四年來，張女士說，因為腰腿不適，她基本上不大出門，大多時間都是待在家里，生活極為不便。

　　根據張女士的講述，她是從四年前開始感覺到不適的。腰部、腿部，總是感覺到持續的酸痛。尤其是腿部呈現的麻木感和疼痛感，稍微走幾步路就感覺疼痛難忍。活動時加重，休息時稍微緩解，為此，張女士基本不敢多走路了。期間，張女士曾經去醫院看過，但一直沒有明顯效果。整日被疼痛折磨，張女士的心情很差，但又沒有好辦法。

　　在市一院疼痛科，根據張女士的檢查結果，徐峰主任給她制訂了一份詳細的治療方案。

　　針對張女士被檢查出來的肌筋膜疼痛綜合征、雙髖骨關節炎、雙膝骨關節炎、陳舊性胸椎結核等問題，徐峰主任給予包括營養神經、活血化瘀、鎮痛、改善微循環、沖擊波、胸椎旁神經阻滯、髖關節腔注射、局部痛點阻滯等治療后，張女士癥狀好轉，疼痛緩解較好，隨訪一月，疼痛無加重。

　　再來看看劉女士的問題。六十多歲的劉女士遭遇腰腿疼痛的時間則更為久遠。自從十年前，劉女士就出現了腰及雙膝關節疼痛。腰部持續性的酸痛，走路時疼痛更明顯。而后腰以及雙腿則是間斷性疼痛，保暖后稍微緩解。這次之所以來醫院就診，是因為一個月前，劉女士的疼痛持續加重，基本上連站立、翻身、起床等都無法順利完成。

　　在市第一院疼痛科，劉女士被診斷出雙膝關節炎、腰椎間盤突出、以及帶狀皰疹后遺神經痛。經過治療后，劉女士疼痛緩解較好，后順利出院。

　　在徐峰博士接診的腰腿疼痛患者中，張女士和劉女士的情形比較典型。徐峰博士介紹說，幾乎每一個前來就診的老人，都有一段備受煩擾的經歷。腰腿疼痛，讓老年人的生活質量大為下降，而這種疾病的表現復雜，病因繁多，需要引起足夠的重視。

　　徐峰博士介紹說，人到老年，隨著身體內分泌、免疫等方面功能的老化，老年人脊柱也會逐漸發生退化，失去了正常的力學特征，從而導致腰腿痛的發病率升高。還有不少老年人有著不同程度的脊柱畸形、骨質疏松，小部分人還有單節段或多節段的腰椎間盤突出。有調查顯示，有60% 以上的老年人有過腰腿痛的經歷，其中4%—6%的病人屬于病情嚴重范圍。這類患者如得不到良好的治療，輕者會給生活帶來不便;重者可導致癱瘓，喪失勞動能力，給社會和家庭造成了嚴重的負擔。

　　需要注意的是，此前一直認為腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因。其實，由它引起的腰腿痛僅占全部腰腿痛病例的10% 左右。坐骨神經痛表現為從臀部放射到下肢，也是腰腿痛的常見原因，占腰腿痛發病率的40%。每年許多人因腰腿痛而全部喪失或部分喪失工作能力。

　　腰腿疼痛：引發的疾病有數十種之多，大致為三大類

　　為什么會有這么多的老年人出現腰腿疼痛，病因是什么？徐峰博士介紹說，事實上，腰腿疼痛是一類疾病的總稱。

　　腰椎周圍有許多韌帶和肌肉等軟組織，對維持體位，增強脊椎的穩定性、平衡性和靈活性起著重要的作用，一旦這些韌帶、筋膜、肌肉等組織發生病變時，可發生腰痛。椎管內馬尾神經神經根走行，當受病變因素影響時則引起腰痛和或腿痛、麻木、無力、大小便功能障礙甚至下肢癱瘓，臨床上將這一系列癥候群統稱為腰腿痛。

　　徐峰博士表示，引起腰腿痛的原因很多，也很復雜。除腰部本身的局部病變之外，還與年齡、性別、發育、解剖變異、體質、工作體位、工作習慣、技巧熟練程度以及外界環境變化等有密切關系。歸納起來有四類因素：①主要因素：腰部軟組織外傷、扭傷、勞損及炎癥等;②內在因素：機體在解剖上有變異，影響活動中生物力學的平衡、個體特異性和耐受性、心理創傷及對疾患缺乏認識等。有時還屬于生理因素，如月經前及懷孕期等也可以有腰痛發生;③誘發因素：如氣候或地理條件的變化、居住環境、體位不良、體力不足、肥胖、情緒低落及精神緊張等;④繼發因素：組織退行性病變、創傷后組織瘢痕粘連、肌間隙壓力增高、組織新陳代謝失調及小關節滑膜炎性肥厚等。

　　“引起腰腿痛的疾病有數十種之多，大致為三大類。對于腰腿痛一定要找準病因，做針對性的治療，才能達到理想的治療效果”，徐峰博士表示，這三大類主要包括：

　　一是關節及軟組織病變，特別是脊柱及脊旁組織病變、腰椎間盤突出癥、腰椎小關節紊亂、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、腰椎骨質疏松、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征等;

　　二是內臟疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎癥與腫瘤引起的疼痛，如腎臟疾病、男性前列腺病變、女性盆腔、子宮和附件病變、脊椎及椎旁炎癥與腫瘤等;

　　三是精神心理性疾病，如癔病和抑郁癥。

　　具體來說，常見的引起腰腿痛的原因：

　　1、骶骼關節炎。這種疾病常見于20—40歲的女性，復發性下腰痛，有的可向下放射至兩側臀部和大腿，腰部活動時可加重癥狀。X線表現主要為骶髂關節附近的髂骨高度致密的骨硬化現象，外緣與正常骨組織界限不清，骶髂關節間隙正常，關節邊緣銳利。

　　2、腰椎間盤突出癥。指腰椎間盤發生退行性變以后，在外力作用下，纖維環部分或全部破裂，單獨或連同髓核向椎管內突出，刺激或壓迫竇椎神經、神經根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木為主要癥狀的一種病變。本病是疼痛科的常見病和多發病，是引起腰腿痛的最常見原因。

　　3、肌筋膜疼痛綜合征：是區域性分布的綜合征。有扳機點痛的患者通常表現為患部深在肌肉骨骼關節的持續性鈍痛，定位比較模糊。疼痛經常自扳機點牽涉遠隔的某一個部位。有時，患者僅感到麻木或感覺異常。

　　4、纖維肌痛綜合征：多數患者具有典型彌漫性全身疼痛，癥狀持續3個月以上。疼痛不在關節內，而在可運動關節附近處的肌肉、筋膜、肌腱、韌帶、滑囊等軟組織部位。疼痛被描述為持續的、彌漫的、深在的酸痛和刺痛，或伴有遠端肢體感覺遲鈍的刺痛。

　　5、坐骨神經痛。坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路(即腰、臀部、大腿后側、小腿后外側和足)發生的疼痛。坐骨神經痛一般多出現在單側，可呈放射性或牽拉性疼痛。在坐骨神經走行的路線上，任何一種組織發生病變，都會引起坐骨神經痛。

　　預防腰腿疼痛，這些做法要注意

　　徐峰博士表示，對腰腿痛的處理，不能僅僅滿足于治好病，而應在治療的同時把預防工作做在前面，降低發病率，才能真正達到減少患者的痛苦、鞏固療效的目的。

　　“盡管老年人的腰腿痛病因復雜，但是有相當一部分與不正確的生活方式有關。比如長期保持不良姿勢會引起椎間盤或小關節結構紊亂，加重腰部肌肉的壓力，久而久之，就可能因血液循環不暢而加速椎體的退變，導致腰腿疼痛的產生。而對中老年人及產后婦女而言，低溫和潮濕也是慢性腰腿痛的主要原因之一。”

　　徐峰博士提示，缺乏運動也可能會引起腰腿痛。人體的骨骼和姿勢是依靠肌肉來維持的。經常堅持做腰背腹部的肌肉鍛煉活動可以增強腰背腹部肌力，不僅可以避免脊柱畸形的發生，更可以保持脊柱關節的穩定，對預防腰腿痛十分有效。但是對于中老年人，尤其是絕經后的老年婦女，劇烈運動易引發腰部創傷、骨折等情況。因此最好選擇如倒走、游泳、打太極拳等輕松、穩健的運動，同時選擇一雙舒適的平底鞋，以起到減振及保護腰腿、足部的作用。

　　預防腰腿疼痛，徐峰博士特別提示：

　　（1）注意姿勢和體位。不良的姿勢和體位與腰腿痛有密切的關系。日常所見的駝背、側彎、過度肥胖、懷孕等，容易引起肌力失調，破壞脊柱的動力平衡，甚至形成結構性改變，再加上不合適的床鋪、座椅、衣服、鞋靴及工作中用力體位不當，都是引起姿勢性腰痛的重要原因之一。所以養成正確的生活和工作姿勢與體位，對預防腰腿痛具有重要意義。

　　（2）加強運動和鍛煉。脊柱是人體重要的負重部位，在直立體位中，腰骶部處于重力傳導的樞紐地位。腰骶部肌力的強弱，平衡協調的好壞將直接影響腰骶部的功能活動。只有加強鍛煉，才能有效預防腰腿痛的發生。鍛煉運動量因人而定，不可超量，但要持之以恒。

　　（3）加強勞動保護。在日常生活、勞動過程中，難免有些時候處于非生理性體位活動，但應及時改變各種環境和條件，取得肌體的平衡。達到省氣力、能持久、無損害、效益大的勞動保護目的。

　　徐州健康熱線：0516-85707122