全程導醫網 徐州就醫指南：“我在路邊喂食小野貓時被抓了一下，沒破，要打狂犬疫苗嗎？”

　　“自家養的小狗，已經打了兩針疫苗，逗它玩時，爪子不小心劃到我的小腿，有紅印，沒出血，需要打狂犬疫苗嗎？”

　　“我兒子已經打了四針狂犬疫苗了，還差最后一針，但這邊沒有了，哪里還能打？”

　　“手被鵝叨了，挺疼的，這種情況怎么辦，能打狂犬疫苗嗎？”

　　“被貓抓了下，只有劃痕，過了好幾天了，打疫苗還有用嗎？”

　　......

　　入夏以來，徐州市傳染病醫院關于狂犬病和狂犬病疫苗的咨詢電話已經被“打爆”了，各種各樣的問題接踵而至，從這一現象也反映出，相較于以前，大家對狂犬病更加關注了。

　　眾所周知，狂犬病一旦發病將無藥可救，死亡率是100%。如此可怕的疾病，依然有人對它一無所知，導致悲劇一再重演。

　　錯過疫苗注射 3歲幼童狂犬病發作

　　全程導醫網小編從徐州市傳染病醫院了解到，近日，該院已有3例因狂犬病死亡的病例，其中年齡最小的僅有3歲。

　　說起3歲男童的病例，作為當時的接診醫生，同時也是感染性疾病科主任的張鳳池深表遺憾和惋惜。“當天下午，我們接到急診電話后便火速將孩子從外院轉接到院內實施搶救。孩子到醫院時癥狀非常典型，我們告知他的奶奶，無法治愈，只能盡力減輕孩子的痛苦。病程進展很快，全力搶救近兩個小時后孩子終究還是失去了生命體征。”

　　既然是狂犬病，為何沒有注射狂犬疫苗？

　　張主任接著說，“送醫時，孩子的額頭上有清晰可見的傷痕，我們懷疑是被狗咬傷，但詢問孩子的奶奶卻說并不知情，以為是孩子在外貪玩不小心弄傷的，并沒引起重視。幾天后，孩子突然出現了畏風、恐水等癥狀，家里人雖不知怎么回事，但還是因擔心送到了市區醫院進行診治。醫生診斷為狂犬病后，緊急與我院取得聯系并開展搶救，但為時已晚。”

　　這些情況 一定要打狂犬病疫苗​

　　男童的意外并非個例，也再次向我們敲響了警鐘。張主任強調說，目前對于犬傷的分級和處理一般為三種，一級暴露是指觸摸動物，被動物舔及完好皮膚，這種情況一般不需處理；二級暴露是皮膚被咬傷、抓傷，皮膚破損但無流血，此時應接種狂犬疫苗；三級暴露是一處或多處皮膚被穿透性咬傷或被抓傷出血，唾液污染粘膜，這就應該同時接種狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白。狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好，但由于狂犬病的潛伏期較長，對既往被咬傷而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，也應與剛受傷一樣盡快全程給予補種。

　　另外，人感染狂犬病毒后并非全部發病，被病犬咬傷而未作預防注射者約15%～20%發病，其發病因素與咬傷部位、創傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關。

　　張主任指出，人感染狂犬病病毒發病后一般全程不超過6天。被感染后最早幾天，一般1-3個月的時候會發病，患者會出現低熱、乏力、頭痛、惡心、全身不適等類似感冒的癥狀，繼而出現恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感，在愈合的傷口及其神經支配區可有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺，持續2～4天后進入興奮期。表現為異常興奮、極度恐懼，發燒，恐風、恐水、怕光、怕聲，咽肌痙攣，多汗、流口水，嚴重發作時可出現全身肌肉陣發性抽搐，咽喉肌痙攣導致呼吸困難。神志多清楚，少數病人可出現精神失常，持續約1～3天后進入麻痹期。患者肌肉痙攣停止，進入全身弛緩性癱瘓，患者由安靜進入昏迷狀態，最后因呼吸、循環衰竭死亡。

　　被雞鴨鵝咬了 不用過于緊張

　　除了生活中常見的貓狗，面對其他動物的傷害，我們又該如何處理，能不能打狂犬疫苗呢？

　　對于這個問題，張主任解釋說，帶狂犬病毒的動物才能傳播狂犬病病毒，主要通過咬傷而感染人類，也可由帶病毒的唾液經各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚感染。我國狂犬病病例主要由犬傷所致，約占90%左右；其次為貓，占5%左右，其他致傷動物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等。暴露于嚙齒類動物（如老鼠）、家兔或野兔時通常無需接受狂犬病暴露后免疫預防。禽類（如雞、鴨）、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。

　　所以，如果您是被老鼠、兔子、雞、鴨、龜、蛇等動物咬抓傷時，基本上不要考慮狂犬病的問題，因為目前沒有這樣感染的案例。但是，如果被老鼠咬傷了，要警惕腎綜合征出血熱；如果被蛇咬傷了，要警惕有無毒液。此外，要根據傷口的大小、深淺等進行相應的傷口處理，必要時打破傷風疫苗。

　　最后，張主任提醒廣大市民，不小心被狗、貓咬傷、抓傷后不要慌張，應該在第一時間內對傷口或暴露部位進行徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，應該用流水、最好用20%肥皂水或其他弱堿性清潔劑沖洗15分鐘以上，做到全面、徹底沖洗。條件許可最好消毒處理，比如用碘酒(碘伏)或75%酒精涂擦傷口，這樣可以最大限度降低傷口內病毒含量，處理越早風險越小，同時應最快趕到專業醫院進行狂犬疫苗接種。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122