全程導醫網 徐州健康:褥瘡對于患者本人的傷害是極其痛苦的，62歲的何先生因為褥瘡在徐州仁慈醫院入院治療時，發現3厘米的創口潰爛形成的空腔里面竟然容下300毫升的生理鹽水。仁慈醫院慢創科劉衍松主任給何先生采取了手術治療，經過2個月治療，何先生已拆線出院。劉衍松主任提醒說，如果家有長期臥床的老人，家人應特別注意，防止褥瘡的形成，一旦形成褥瘡，應該盡早尋求專科治療。

　　62歲的何先生長期臥床后，他生了褥瘡

　　何先生是在兩個月前被家人送到仁慈醫院尋求治療的。

　　劉衍松主任回憶說，何先生剛來醫院的時候，神情痛楚，精神萎靡，生褥瘡的部位潰爛流膿，散發著濃烈的異味。

　　老人言語不清，其家人向醫生介紹了老人的情況。62歲的何先生5年前患上帕金森癥，病情已經發展到中度階段，動作遲緩、肌肉僵硬，雙手震顫。在家里只能臥床，出行也必須依靠輪椅幫助。不幸的是，老人還因患有腦梗塞，不但有言語障礙，還出現了大小便失禁情形，4個月前進行了膀胱造瘺術。

　　手術后3個月，家人發現長期臥床的老人骶尾部皮肢紅腫、破潰，出現了一片米粒大小的創面。因為老人出行不易，家人就到附近藥店買來消炎藥物給老人服用涂抹，但收效甚微，老人的褥瘡進一步惡化，開始發炎、流膿。家人見病情加重，立即將老人送到仁慈醫院慢創科。

　　清創，負壓吸引，創面開始出現好轉

　　“根據褥瘡的嚴重程度，臨床上往往分為一到四期，數字越大，顯示情形越嚴重。何先生來醫院時，我們評估他的情形屬于四期，需要盡快手術治療。”劉衍松主任介紹說，褥瘡屬于慢性難愈性創面，他和同事曹天勇醫生給何先生制訂了針對性的治療方案。

　　治療類似問題清創是第一步。何先生的褥瘡從表面看只有2-3厘米的創口，但清創后，褥瘡深部潰爛形成的空腔能灌入300ml的生理鹽水。

　　“這就是褥瘡的一個典型特點，從外面看創口小，但內部肌肉潰爛往往較大，如同一個倒置的燒瓶。”劉衍松主任說，這就是為什么一些褥瘡患者的家人，在使用各種外用涂抹的藥物后，發現褥瘡根本無法緩解，原因就在這里，深處的創口必須先予處理。

　　第一步完成以后，接下來，劉衍松主任通過創面治療的新技術——負壓吸引技術對已感染的病灶進行膿腫引流，及時排除病灶內的膿性積液、壞死組織等有害特質，消除對機體的炎性刺激。隨后，老人一直難愈的創面開始出現顯而易見的好轉，創面的愈合速度加快了2—3倍，為下一步的手術修復創造了條件。

　　十天后，何先生骶尾部創面上的負壓拆除，又進行換藥治療，醫生利用敷料和長效抗菌劑配合局部殺菌消炎，加泡沫敷料保持創面一個相對濕潤的微環境。一段時間后，創面條件良好時又進行了二次修復手術，老人的創面很快順利愈合，拆線出院。

　　提醒：長期臥床生褥瘡，一定要及時尋求專科治療

　　類似何先生這樣長期臥床后生出褥瘡的患者，在仁慈醫院慢性創面顯微修復外科還有不少。早在2014年，徐州仁慈醫院與慢性創面治療技術全國知名的北京304醫院合作，整合燒傷科、內科、介入科等多學科力量，設立慢性創面顯微修復外科(傷口治療中心)以來，收治眾多慢性難愈性創面患者，為患者提供了綜合治療，取得了良好的效果。

　　劉衍松主任提醒說，如果家有長期臥床的老人，家人應該特別注意，防止褥瘡的形成，一旦形成褥瘡，應該盡早尋求專科治療，不要讓一些一期、二期褥瘡拖延成三期、四期褥瘡，患者遭遇更多痛苦，不得不接受手術治療。

　　徐報融媒記者 周愛田 通訊員 王竹玉   轉自都市晨報  2020.3.10

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