全程導醫網 徐州就醫信息：近期，在陸曉媛主任帶領下，徐醫附院婦科杜文升主任團隊使用達芬奇手術機器人，成功完成兩臺高難度的四級手術，術中創傷極小、患者恢復良好，標志著徐淮地區婦科手術進入機器人時代。

　　精準丨手術難度高?達芬奇機器人用“4個突破”作答

　　接受首臺機器人手術的是一位早期子宮內膜癌患者，需行筋膜外全子宮雙側附件切除加盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結切除術。淋巴結清掃就是將腹主動脈鞘下腔靜脈鞘和髂血管周圍的淋巴組織切除，稍有不慎就可能造成致命的大出血。

　　對于這臺手術的難度級別，杜文升主任形容道，這就像是在刀尖上跳芭蕾——既要將腹主動脈和下腔靜脈周圍的淋巴組織清掃干凈，又要避免損傷大血管，同時又要初步游離輸尿管，將輸尿管從子宮旁推開，在不損傷輸尿管的前提下完整地切除子宮。在達芬奇手術機器人的輔助下，杜文升主任團隊僅用時2小時，就完成了這臺高難度的四級手術，術中出血僅有10毫升，患者第二天即下床活動、進食，恢復良好。

　　第二位患者為子宮肌瘤合并重度子宮脫垂，其難點在于切除子宮并將膀胱和輸尿管、直腸充分游離防止損傷，同時要將脫垂的陰道頂端縫合固定在宮骶韌帶上，這些重要的結構在盆底，位置深、重要器官多、血管神經尿管腸管臨近、分離周圍重要臟器組織多、縫合困難。達芬奇手術機器人以其三維高清放大和比人手更靈活的轉腕機械臂，完美解決了這些困難。最終，杜文升主任團隊用時1個半小時成功完成了這臺子宮切除和高位骶韌帶懸吊術，術中出血僅有5毫升，患者同樣恢復良好，在第二天即可下床進食和活動。

　　如此難度的手術既是對主刀醫生經驗的考驗，也需要術中的精準判斷和操作。據杜文升主任介紹，達芬奇手術機器人相對于純人工手術擁有4個方面的“突破”：首先，突破了人眼的極限——擁有三維高分辨立體圖像，可以放大10至15倍，細微結構看得更清楚、直觀;其次，突破了人手的極限——完全模仿人手腕動作，卻又擁有7個自由度，活動范圍遠大于人手，在精細和狹窄解剖區域比人手更加靈活;第三，突破了人力的極限——操作如同開腹手術，濾除了手的顫抖，單獨的操作臺，使主刀醫生擁有“打游戲”一般輕松、省力的手術體驗;最后，突破了微創的極限——達芬奇手術機器人使手術更加精細、穩定，相對于傳統微創手術，進一步降低了患者的出血量和手術風險，創傷更少、患者更舒適。

　　經驗丨有好傳統，也有新進展

　　隨著工作和生活節奏的加快，女性對于家庭、社會所承擔的責任也在增加，女性健康問題不容樂觀，各種常見和疑難婦科疾病的高發直接威脅著女性健康，另一方面，女性患者對治療過程中減少創傷、保障外觀的美觀也有了更高的要求。徐醫附院婦科始終堅持規范化、微創化、人性化，在幫助女性朋友治療好疾病的同時，還其自信和女性美。

　　在此之前，腔鏡技術是婦科微創手術的主力軍，徐醫附院婦科開展的項目、例數均為地區之最。如今，有了達芬奇手術機器人的幫助，更是如虎添翼，引領地區婦科手術進入微創新時代。

　　專家丨杜文升

　　徐醫附院婦二科主任，主任醫師，中國醫療保健國際交流促進會婦兒醫療保健分會盆底健康醫學聯盟理事。從事婦產科專業近20年，2010-2012作為醫療專家赴南美醫療援助2年，獲省援外先進個人。擅長婦科良惡性腫瘤的微創治療，腹腔鏡下宮頸癌根治術，腹腔鏡下子宮內膜癌分期手術，早期卵巢癌腫瘤細胞減滅術，外陰癌腹腔下腹股溝淋巴結清掃術，盆底重建術、骶前固定術、高位骶韌帶懸吊術、陰道封閉術、TOT等治療盆底功能障礙性疾病。

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