徐州導醫網 徐州就醫故事：近日，徐州市中心醫院手足顯微外科王愛國主任團隊成功為一位右距骨骨折的患者實施了踝關節鏡下復位固定距骨骨折術，既避免了常規手術可能引起的并發癥，又達到了利用踝關節鏡微創手術精準化、創傷更小、恢復更快的目的。

　　精準微創：距骨骨折治療的新理念

　　家住豐縣的李先生因外傷致右踝關節腫脹疼痛，無法行走，在當地醫院拍片診斷為右距骨骨折。醫生建議行手術治療，手術方案定為切開復位螺釘內固定術——此手術方式是目前治療距骨骨折的主流手術方式，但術后有可能出現復位不良影響行走、距骨特殊的血運供應導致術后出現骨壞死、切口瘢痕導致踝關節活動受限等不良并發癥，影響預后。但在微創化、精準化的要求下，以及關節鏡技術的不斷更新的背景下，距骨骨折的治療迎來了新的治療方案和理念。

　　李先生為求進一步診治前來徐州市中心醫院，手足顯微外科王愛國主任帶領團隊詳細分析了李先生的距骨骨折類型、經過詳細地討論后，制定了微創手術方案：利用踝關節鏡技術，在鏡下復位固定距骨骨折。這樣既能達到解剖復位的標準，又可以避免大切口帶來的各種并發癥。

　　踝關節鏡下治療距骨骨折有哪些優勢?

　　第一，踝關節鏡下治療距骨骨折還可以同期處理骨折導致的踝關節周圍的韌帶損傷，避免一般切開復位手術觀察不全面導致骨折治療術后出現踝關節不穩定的情況。

　　第二，踝關節鏡技術既是治療手段，也是診斷手段，在關節鏡下可以觀察到X線、CT、MRI等檢查不容易發現的微小病變和骨折。李先生就屬于這種情況——在踝關節鏡下發現不僅是距骨骨折，另外還有下脛腓前聯合韌帶脛骨端的撕脫骨折(Tillaux 骨折)。

　　第三，踝關節鏡技術相比切開手術，可以避免周圍的血管、神經、周圍軟組織韌帶的損傷，加速術后康復。

　　手術中

　　1、患者術中的大體外相，只有踝關節鏡的入路及置入內固定螺釘切口

　　2、關節鏡下可見距骨骨折斷端及脛骨前方的微小骨折塊，關節鏡下復位距骨骨折，可以達到恢復距骨關節面平整的目的
    

　　3、術中C臂機監視下確認骨折復位良好

　　術后李先生恢復良好，微創手術最大程度的減少了他的恢復時間，日前已康復出院。

　　在精準、微創、加速康復的理念下，早在2019年徐州市中心醫院手足顯微外科就已經開展通過踝關節鏡技術治療距骨骨折，屬于在淮海經濟區較早開展的單位。

　　作為徐州市足踝外科學組主任委員單位，徐州市中心醫院手足顯微外科已將踝關節鏡技術普遍應用于足踝的各種疾病、創傷的治療之中，踝關節鏡技術衍生的醫學新技術多次獲得徐州市新技術引進獎、淮海科學技術獎、江蘇省醫學新技術引進獎等諸多獎項，在淮海經濟區處于領先地位。今后，微創化、精準化的醫療服務將應用于越來越多的手術治療中，造福全市及淮海經濟區更多的人民群眾。

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