全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：王女士月經結束半個月后又出現少量陰道流血，并伴有下腹疼痛，她以為是痛經。但僅隔一天，她腹痛加劇直至暈倒，被緊急送至徐州市婦幼保健院，確診為宮外孕大出血引發休克，差點性命不保。經緊急搶救，王女士撿回一條命，并保住生育能力。

　　市婦幼保健院婦科專家李洪國提醒，宮外孕癥狀一般不太典型，很容易發生誤診，若不及時治療發生急性出血，甚至會威脅生命。

　　◆下腹劇痛直至休克 及時搶救得以保命

　　王女士今年27歲，已經有一個3歲的兒子，近期并沒有要二胎的打算。上個月，她月經結束半個月后又出現少量陰道出血和下腹痛，她以為是月經不調導致的痛經，沒有及時到醫院處理。隔了一天，王女士下腹疼痛非但沒有好轉，還有加重趨勢。到了晚上，王女士因劇烈的疼痛突然暈倒，其丈夫趕緊將她送至徐州市婦幼保健院。

　　在急診科，王女士告訴接診醫生，她平日月經規律，但近一個月有月經不正常的現象，并斷斷續續出血多日。

　　接診醫生看到王女士臉色蒼白、四肢冰冷，還直出冷汗，心中“警鈴大作”，馬上意識到這不是普通的“痛經”。醫生馬上為王女士安排了婦科檢查和彩超檢查，結果顯示，其子宮及附件壓痛明顯，彩超提示有大量盆腔積液。

　　看到這個結果，婦科病區副主任、主任醫師李洪國意識到，王女士很有可能是婦科急腹癥。經進一步檢查，確認王女士是“宮外孕”且內部大出血。而此時，王女士已出現休克癥狀，血壓較低、面色蒼白、肚子膨隆。

　　情況緊急，李洪國主任迅速開通綠色通道，并為王女士開放靜脈通道，做好搶救準備。手術中，李洪國主任發現造成王女士大出血的元兇是右側輸卵管的一處破裂口，鮮血正不斷涌出。止血、補血……李主任有條不紊地做著搶救。很快，王女士血壓升到正常值范圍內，生命體征平穩。因搶救及時，王女士保住了性命，生育能力也未遭到破壞。

　　◆宮外孕癥狀不典型 易發生誤診

　　宮外孕也叫異位妊娠，是指受精卵還未到達子宮就開始著床發育的現象。

　　李洪國主任介紹，導致宮外孕的絕大部分原因是輸卵管炎癥，一部分人也伴有盆腔炎癥等。少部分原因是輸卵管發育不良或采取上避孕環、吃避孕藥等避孕措施，而吸煙、酗酒也會提高宮外孕的發生概率。宮外孕是一種急腹癥，在異位妊娠出現破裂或有流產情況后，會導致腹腔內發生急性出血，嚴重者可威脅生命。“所以對女性來說，若確診為宮外孕后沒有得到及時治療，是一件極其兇險的事情。”李主任說。

　　一般來講，宮外孕常見的癥狀包括停經、少量陰道出血、腹痛等。檢查會發現尿妊娠試驗陽性、血HCG升高，但B超檢查子宮腔內見不到胎囊。“宮外孕癥狀常不典型，易發生誤診，因此危害很大。”李洪國舉例說，王女士以為自己是月經不調而未加重視，從而造成大出血的嚴重后果。因此，沒有備孕的女性偶然出現異常陰道流血和腹痛，應盡早至醫院就診。

　　◆宮外孕無法預防 B超即可篩查

　　“備孕女性的產檢非常重要，若備孕女性出現腹痛、暈倒等情況，一定要及時到醫院就醫。”李洪國主任表示，醫生會隨訪血HCG指標變化并進行孕酮監測，可以及時發現異常，做到早發現、早治療。通過B超檢查，基本上可以把宮外孕篩選出來。

　　“但宮外孕沒有辦法預防。”李洪國主任解釋，孕前檢查主要包括血常規、肝腎功能、葉酸代謝等。如果輸卵管沒有炎癥，一般不會檢查。“除非伴有不孕癥，才考慮做有創傷性的檢查。”因此，備孕女性發現停經有懷孕反應后，要及時做檢查，排除宮外孕可能性。宮外孕的發生率雖然很低，但如果女性檢查發現孕酮值很低，子宮內膜過薄，就要考慮宮外孕可能性。

　　有宮外孕病史的女性若有生育要求，最好到醫院進行B超監測排卵，降低宮外孕發生的可能性。如果確診是宮外孕，則要考慮是否保留輸卵管;假如沒有生育需求，就可以切掉一側輸卵管。但大部分患者還是想保留輸卵管，因此術后要隨訪，并在三個月以后做輸卵管通暢度檢查。

　　對于像王女士這樣沒有生育計劃的女性，李洪國主任建議，要嚴格避孕，減少非意愿妊娠反復人工流產帶來的生殖器官病變。“盆腔炎癥、闌尾炎患者，有過宮外孕史的患者，再發宮外孕的可能性就會提高，因此要提高警惕。”李主任提醒，在平時的夫妻生活中，要注意衛生，減少生殖道炎癥發生的機會。女性還要提高預防盆腔炎癥、輸卵管炎癥，適當的運動提高抵抗力，最好禁煙戒酒。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122