全程導醫網 徐州就醫信息：帶狀皰疹是一種由病毒感染引起、沿神經節段分布的身體疼痛性疾病。全身的各個部位均可發生，不同的年齡，疾病的轉歸不同，患者年齡愈大，后遺神經痛的發生率愈高。

　　帶狀皰疹后遺神經痛這種難治性頑固性疼痛，讓很多患者感到痛不欲生，也讓很多醫生束手無策。徐州市第一人民醫院疼痛科主任徐峰，針對如何應對帶狀皰疹后遺神經痛，進行解讀。

　　帶狀皰疹屬病毒引發的急性病 免疫力低下者多發后遺神經痛

　　帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性疼痛性疾病，中醫稱為纏腰火龍、纏腰蛇丹。民間俗稱蜘蛛瘡，亦名蛇串瘡。發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛，伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀，亦可無前驅癥狀而突然發病。

　　據徐峰主任介紹，帶狀皰疹患部先發生潮紅斑，繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀。10余日后水皰吸收干涸、結痂，愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發化膿感染。

　　據介紹，帶狀皰疹病毒感染引起的疼痛，屬于急癥，全病程約1-2周。發疹前伴有神經痛，有許多病人常常發生后遺神經痛，主要是由兩種原因引起。一種原因，是因為年齡的因素，帶狀皰疹好發生于60歲以上的老人。年齡大的患者身體素質比較差，這類患者發作帶狀皰疹感染疾病時，是很容易導致神經受到比較嚴重的損傷，所以自我修復的可能性比較小，在后期容易出現后遺癥神經痛的情況。

　　徐峰說，另外一種原因，是因為免疫力低下引起的。如果機體免疫力比較低，當感染了帶狀皰疹病毒這類疾病，對機體神經造成的損害，也是比較難以修復的，也會引起后遺神經痛的情況。

　　此外，該病男性發病率高于女性，大于60歲的老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，如糖尿病，腫瘤的患者。

　　神經阻滯+中西醫結合進行治療 有效避免單一方法引起的副作用

　　如何治療帶狀皰疹后遺神經痛?徐峰說，早期進行疼痛干預是降低后遺痛發生率的更好途徑。“一旦被確診為帶狀皰疹，就要接受醫生的規范治療，合理進行抗病毒、止痛治療，及早規范治療，是降低帶狀皰疹后遺神經痛發生的關鍵。”徐峰說，他在治療這種疾病的過程中，經常發現很多病人和家屬甚至包括一些醫生，對疼痛干預的重視程度不夠，結果造成了帶狀皰疹后遺神經痛的發生。

　　西醫學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎、止痛和防止繼發感染。徐峰建議，患者早期通過口服鎮痛藥物、神經阻滯、神經調控等方法，可有效控制疼痛。如果疼痛緩解不佳，就要及時到疼痛科來治療。

　　治療帶狀皰疹后遺神經用藥的治療劑量因人而異，根據個人服用藥物的反應情況，可以適當增加或減少劑量。“如果副作用表現較明顯，如頭暈及嗜睡，時有嘔吐，就應當減少劑量。還可以通過其他藥物的協同作用，加強其對帶狀皰疹神經痛的治療效果。”徐峰稱，最好還要根據患者的個人體質情況，辯證使用中藥，達到治療這種疾病的目的。

　　9月底，一名77歲左腿內側帶狀皰疹神經痛患者來到徐州市第一人民醫院疼痛科求診。患者打聽到該科自成立以來解除了眾多難治的帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛，運用中西醫結合的方法，也使患者達到很理想的治療效果。

　　患者告訴醫生：曾口服加巴賁丁，直至出現頭暈、嗜睡的癥狀，疼痛還是存在。也做過股神經阻滯，但神經阻滯后左腿不能活動，出現功能障礙，經過了藥物療效后，雖然腿能活動了，但疼痛還是存在，異常痛苦;也曾使用抗病毒藥物、營養神經藥物治療一個月左右，沒有好轉。

　　徐峰根據患者的癥狀表現，辯證為肝腎陰虛、肝火上炎，氣凝血滯，采用滋補肝腎，調脾和胃，行氣活血，瀉火解毒，以引火湯、龍膽瀉肝湯為主的加減。再結合神經阻滯，口服止痛藥物治療。經過對癥治療，患者疼痛兩天內得到根本好轉，疼痛能夠忍受，一星期后疼痛再次減輕，出現左腿感染部位的麻木。兩星期后，患者疼痛基本消失。

　　“本例患者采用了中西醫結合方法治療帶狀皰疹神經痛，使用抗帶狀皰疹神經痛的西藥、神經阻滯及口服中藥，對帶狀皰疹后遺神經痛具有較好的療效，并有效的避免單一方法引起的副作用。”徐峰說。

　　如何積極預防帶狀皰疹的發生 增強體質提高抗病能力是關鍵

　　如何積極預防帶狀皰疹后遺神經痛的發生，徐峰說，首先增強體質、提高抗病能力是關鍵。尤其是老年人、免疫力低下者，應堅持適當的戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體防御疾病的能力。因為感染是誘發本病的原因之一，老年患者要預防各種疾病的感染，尤其是在季節變換時，寒暖交替，一定要注意保暖，適時增減衣服，避免受寒引起呼吸道感染。因為寒熱變化易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發生。

　　還有比較重要的一點，徐峰說，老年人要增加營養，多食豆制品和魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發生與本病有直接或間接關系的各種疾病。

　　患了帶狀皰疹千萬不要緊張 專家告訴你家庭治療的方法

　　萬一患上了帶狀皰疹，患者在家里如何應對?徐峰告訴記者，首先千萬不要過分緊張。“有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰，甚至糜爛，但是請不要緊張，如果治療得當10天左右即可痊愈，治愈后一般不會復發。”特別是對于年齡小于40歲的患者，自然病程在1-2左右，這期間會有皮膚起斑或起皰改變，伴有神經疼痛，可以使用抗病毒藥物止痛。

　　過了這節段之后，原先皮膚斑或皰會逐漸消失，可能局部皮膚會有包素沉著，疼痛也逐漸消失，直至痊愈。但是對于年齡大于60歲的患者就不同了，有可能過了2周之后，皮膚改變逐漸消失，但疼痛持續存在，后遺神經痛的發生率就很大了。

　　一旦發生后遺神經痛，最好到醫院治療。其次是一定要多休息，給以易消化的飲食和充足的水分，在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，家禽也盡量不吃，吃些清淡的食物。

　　同時為了預防繼發細菌感染，患者不要摩擦患處，不要搔癢或弄破水皰，要保持感染區域干凈，防止繼發的感染，加重病情。因為有許多患者在來醫院就診前，會使用一些偏方，來涂抹疼痛區域，導致局部皮膚感染。

　　對于老年重癥患者，尤其發生在頭面部的帶狀皰疹，如果有后遺神經痛發生，治療比較復雜。徐峰介紹說，因為頭面部的神經豐富，即使做神經阻滯或者做神經射頻治療，效果不確切，建議患者最好住院治療。

　　對于年齡大于60歲的老年人和患有慢性消耗性疾病的患者，在皮損完全消失后，仍遺留有神經痛，持續時間超過一個月的時候，就診斷為帶狀皰后遺神經痛，這時可采取中西藥結合的方法治療疼痛。

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