全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：三個(gè)月以前，宋先生突然神志不清，暈倒在地，任憑家里人怎么叫都沒(méi)有反應(yīng)。因?yàn)樗“l(fā)突然，也沒(méi)有明顯的外界刺激誘發(fā)昏迷，家人意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，立即帶他到附近醫(yī)院就診，在二次昏迷出ICU后，又轉(zhuǎn)院到徐州市康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。
在市康復(fù)醫(yī)院，神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生給他進(jìn)行了入院評(píng)估及進(jìn)一步檢查。檢查結(jié)果顯示，宋先生被診斷為右側(cè)偏癱、腦梗死。根據(jù)病人回憶，大約一個(gè)月前，他就開(kāi)始感覺(jué)到強(qiáng)烈的頭暈不適，還經(jīng)常會(huì)睡不醒、白天犯困。神經(jīng)康復(fù)科的醫(yī)生告訴他，這種看似是小事，實(shí)則是腦卒中、偏癱常見(jiàn)的早期癥狀。
偏癱，是指因疾病造成的一側(cè)肢體和軀干的運(yùn)動(dòng)功能障礙，即老百姓常說(shuō)的半身不遂。臨床中最常見(jiàn)的偏癱是由腦卒中這一疾病造成的。卒中康復(fù)往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，尤其是偏癱嚴(yán)重的患者，他們的康復(fù)可能貫穿余生。
而在偏癱康復(fù)中，上肢康復(fù)往往比下肢康復(fù)更困難，因?yàn)樯现目刂票认轮?xì)復(fù)雜得多，同時(shí)上肢也更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。如肩關(guān)節(jié)半脫位，肩手綜合征，偏癱肩痛等。宋先生的診斷結(jié)果就是偏癱伴隨右肩關(guān)節(jié)脫落。有研究表明，這類偏癱患者肩部疼痛的發(fā)生率高達(dá)72%。疼痛不僅影響了患者的康復(fù)進(jìn)程，也對(duì)患者的精神、情緒、睡眠有很大的不良影響。如果患者及其照顧者疏于對(duì)患肩的保護(hù)，出院后的偏癱患者的肩痛發(fā)生率會(huì)增加27%。
對(duì)于每個(gè)偏癱患者來(lái)說(shuō)，能夠重新自主的活動(dòng)是他們最迫切及最需恢復(fù)的功能?；诖?，醫(yī)生對(duì)宋先生的治療不僅僅局限于手術(shù)和藥物治療，還為他量身定制了一套康復(fù)治療方案。
康復(fù)治療有個(gè)“時(shí)間窗”概念，即發(fā)病前6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練的“黃金時(shí)間窗”，中風(fēng)病人的康復(fù)治療開(kāi)展得越早，功能恢復(fù)得越好，康復(fù)治療要堅(jiān)持不懈的進(jìn)行下去，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)損傷通過(guò)康復(fù)治療會(huì)有不同程度提高。康復(fù)訓(xùn)練方法包括多種，主要以運(yùn)動(dòng)療法為主。運(yùn)動(dòng)療法是通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法的總稱。針對(duì)宋先生的實(shí)際情況，醫(yī)生給予了針刺加低頻脈沖電治療來(lái)刺激受損神經(jīng)和肌肉，配合關(guān)節(jié)、肌纖維的擠壓誘導(dǎo)肌力的出現(xiàn)，促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮。其次，醫(yī)生還為他安排了肢體被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、ADL功能訓(xùn)練。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，患者的病情有了很大的起色，右肢能在床上做輕微的平行移動(dòng)，這無(wú)異于是一抹耀眼的希望。于是醫(yī)護(hù)人員乘勝追擊，針對(duì)他的平衡性、步行、手功能、腸道功能等康復(fù)也進(jìn)行了一系列訓(xùn)練。
在治療的過(guò)程中，醫(yī)生還密切關(guān)注宋先生的心理健康。與他及時(shí)溝通，在鍛煉其語(yǔ)言能力的同時(shí)，還為其進(jìn)行心理康復(fù)指導(dǎo)，打開(kāi)他的心結(jié)，“不僅要治好他的病，還要醫(yī)好他的心病”。如此一來(lái)，康復(fù)的意義便在治療的過(guò)程中貫徹始終。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，在接受了兩個(gè)月左右的治療后，宋先生的病情已然得到明顯改善。出院時(shí)，精神良好，右肢從無(wú)自主活動(dòng)已經(jīng)可以簡(jiǎn)單的抬離床面，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話，生活達(dá)到了基本的自理。宋先生和其家屬的臉上露出了久違的笑容。他說(shuō)：“日子沒(méi)有之前那么昏暗了，新的期盼藏在云后，漏了尖兒，陽(yáng)光就要出來(lái)了。”
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