全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，別名退行性關(guān)節(jié)病， 增生性骨關(guān)節(jié)炎，另外骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱之為老年性關(guān)節(jié)炎。廣義的骨關(guān)節(jié)炎還包括其他一些無菌性關(guān)節(jié)炎疾患。它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
骨關(guān)節(jié)炎為局限性疾患，全身的原因并不重要。本病起病緩慢。癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。
一、骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素
肥胖
體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。
骨密度
當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。
外傷和力的承受
異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。
遺傳因素
不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國(guó)人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠(yuǎn)比無此病的家屬要高2-3倍。
二、骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)
多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖等;關(guān)節(jié)痛與活動(dòng)有關(guān)，在休息后痛就緩解;
在關(guān)節(jié)靜止久后再活動(dòng)，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，活動(dòng)后消失;病情嚴(yán)重者即使在休息時(shí)都有關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)的受限;
受累關(guān)節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有畸形。
三、骨性關(guān)節(jié)炎的常見部位及其特征
同一患者可出現(xiàn)不止一個(gè)部位的病變。
手
指間關(guān)節(jié)最常受累，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指肩關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié)，位于近端指肩關(guān)節(jié)稱為Bouchard結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形。當(dāng)?shù)谝煌笳脐P(guān)節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時(shí)就形成“方”形手，這種畸形在中國(guó)人中少見。
膝
膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關(guān)節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。
髖
表現(xiàn)為大粗隆、臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限。我國(guó)人群中發(fā)生髖的骨性關(guān)節(jié)炎者較白種人為少。
足
第一趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
脊柱
椎體、椎間盤、骨突關(guān)節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴(yán)重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。
四、骨性關(guān)節(jié)炎的治療
骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病，徹底的治愈措施目前還沒有，但是，有許多對(duì)癥治療方法。
疼痛劇烈者。給予鎮(zhèn)痛治療。
休息制動(dòng)。
物理療法，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、緩解癥狀的目的。
慢性骨關(guān)節(jié)病反復(fù)發(fā)生疼痛，影響患者工作及生活，手術(shù)治療。(單秀娟)
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