全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員 李長鑫) 徐礦總醫(yī)院骨科董蘇偉博士收到一條短信：“董大夫，我今天能擰毛巾了!感謝您保住了我這條胳膊，給了我二次生命!”

　　這條短信是一個月前，手術(shù)出院的患者發(fā)來的。

　　這位患者之所以這么開心地向董蘇偉報喜，是因為在遇到董蘇偉之前，患者和家屬打算截肢保命。

　　董蘇偉用3D打印技術(shù)，為這位年輕的患者再造尺骨，不僅保住了他的胳膊，而且恢復(fù)了全部功能。

　　晴天霹靂：15歲小哥得了骨肉瘤

　　15歲的小陳和同班同學(xué)起了糾紛，因為被同學(xué)及時拉開，雙方都沒有受傷。十五六歲的男生之間磕磕碰碰本就是學(xué)校里再平常不過的事情，誰也沒放在心上。但是自從那之后，小陳就覺得自己的左邊小臂隱隱作痛。

　　剛開始小陳沒敢告訴家長自己在學(xué)校和同學(xué)打架的事情。但后來小臂越來越疼，他忍不住告訴了家長。爸爸媽媽認為這只是孩子青春期生長痛，告訴他過幾天就好了。過了幾天小陳晚上睡覺的時候經(jīng)常被疼醒。這時候家長才意識到問題嚴重，趕緊把小陳送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

　　小陳胳膊疼的元兇找到了：骨肉瘤!

　　骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，惡性度非常高，好發(fā)于青少年。醫(yī)生建議手術(shù)切除。小陳在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)。預(yù)后并不理想，術(shù)后兩個月骨肉瘤復(fù)發(fā)。小陳只能借助化療和靶向治療控制病情。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生告訴小陳及家長。胳膊保不住，早晚得截肢。小陳不想早早落下殘疾，不到最后一刻，他不想失去自己的胳膊。

　　一線生機：3D打印保住手臂

　　在求醫(yī)問藥的過程中，小陳家長聽說徐礦總醫(yī)院骨科口碑好、技術(shù)強，抱著試一試的心理來到徐礦總醫(yī)院找到董蘇偉博士。董蘇偉仔細為小陳做了檢查后，知道了此前的醫(yī)院為何不愿意為其保肢治療。

　　“我們經(jīng)過仔細檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有浸潤患者的其他組織，這是保肢的前提條件。即使小陳此前做過手術(shù)，保住他的左臂也不難。難的是既保住小臂又不能喪失小臂的功能。”董蘇偉說，“小陳骨腫瘤的部位是小臂尺骨中段。這里有尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)通過，而且動脈靜脈血管豐富，第一次手術(shù)后已經(jīng)破壞了這里正常的解剖結(jié)構(gòu)。稍有不慎就會破壞神經(jīng)，讓手臂喪失功能。”

　　在和患者家屬充分溝通，取得患者及家屬同意后，董蘇偉博士團隊為其制定了鈦合金3D打印尺骨移植的手術(shù)方案。“因為第一次手術(shù)破壞了患者左側(cè)尺骨，無法以左側(cè)作為3D打印的參照。我們用患者右側(cè)手臂的尺骨作為參照打印了一個新的尺骨。”董蘇偉說。

　　董蘇偉及其團隊像繡花一樣，避開患者的血管和神經(jīng)，把3D打印的尺骨植入患者體內(nèi)。術(shù)后患者一邊接受化療一邊進行康復(fù)訓(xùn)練。

　　千萬小心：這種腫瘤愛找青少年

　　董蘇偉告訴小陳，骨腫瘤多發(fā)于12歲至20歲的青少年。他的病和同學(xué)打架沒有關(guān)系，相反，如果不是和同學(xué)打架，在外力的作用下骨腫瘤的疼痛提前爆發(fā)，小陳不會這么早確診骨腫瘤。

　　惡性骨腫瘤為什么愛“招惹”兒童和青少年?

　　董蘇偉介紹: “主要是因為青春期的孩子處于骨骼的快速生長期，成骨細胞受到外界不利因素影響后，容易發(fā)生瘤變和惡變。”

　　在骨肉瘤早期，多數(shù)患者能摸到腫塊，大約一半患者會有“夜間痛”，而到了晚期，基本所有患者都會有“夜間痛”。董蘇偉指出，時常有患者家長誤將夜晚發(fā)作的腫瘤痛當(dāng)成“生長痛”，出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的腫塊當(dāng)成“運動損傷”，貼藥膏“活血化瘀”，卻不知道此舉反而加速促進腫瘤生長。

　　如何區(qū)分生長痛和骨腫瘤引起的疼痛?

　　董蘇偉介紹: 生長痛和骨腫瘤痛一般都是發(fā)生在夜間，但是生長痛一般發(fā)生在膝關(guān)節(jié)和腳踝關(guān)節(jié)，骨腫瘤痛可發(fā)生在任何部位。生長痛的感覺是麻，而骨腫瘤痛是針刺樣或者刀割樣疼痛;生長痛是間斷性的，骨腫瘤痛開始是間歇性的，慢慢可以發(fā)展為持續(xù)性疼痛;生長痛沒有局部外在表現(xiàn)，骨腫瘤患者局部皮膚會出現(xiàn)腫脹，日益增大，皮膚的溫度會升高;生長痛不伴有全身表現(xiàn)，骨腫瘤痛常有消瘦，發(fā)熱和厭食等癥狀。“當(dāng)參考以上6個方面后，仍然無法判斷孩子是生長痛還是骨腫瘤痛時，請及時就診排查。”董蘇偉說。

　　如何判斷損傷引起的疼痛和腫瘤引起的疼痛呢?

　　董蘇偉說: 損傷引起的疼痛和腫瘤引起的疼痛有三點不同，前者受傷后以運動時疼痛為主，休息后逐漸緩解，引起的腫脹也會逐漸消退;腫瘤性疼痛則表現(xiàn)為越來越重，靜止休息時尤其是夜間痛更為明顯，腫脹、腫塊也會越來越嚴重。如果孩子有這些情況，家長一定要提高警惕，到醫(yī)院就診，并進行照X光片/磁共振檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通過穿刺活檢，多數(shù)可以獲得明確診斷。

　　“目前惡性骨腫瘤主要的治療方式包括手術(shù)和放化療。”董蘇偉說，“化療可防止腫瘤擴散，手術(shù)則通過精準切除和個體化重建，能夠保住大多數(shù)患者的肢體，同時保留肢體功能。早診斷、早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范的治療，對惡性腫瘤的療效至關(guān)重要。”

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