全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：為進(jìn)一步貫徹落實(shí)院黨委關(guān)于深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的部署，提高急診醫(yī)師對疑難病例、急危重病例的診療能力和水平，徐醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科發(fā)起的第十一期“急診疑難危重病例討論會(huì)”于7月8日與睢寧縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科、ICU等連線進(jìn)行。討論由急診醫(yī)學(xué)科花嶸副主任主持。

　　本次討論的病例為急診ICU收治的急性硫化氫中毒合并重度ARDS的患者，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合成功救治。病例由盧斌主治醫(yī)師匯報(bào)，邱小松主任醫(yī)師、薛婷副主任醫(yī)師作為臨床指導(dǎo)老師進(jìn)行了補(bǔ)充。該患者發(fā)生中毒后當(dāng)即昏迷，呼吸困難，送至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院搶救，基于患者出現(xiàn)ARDS，病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)急診醫(yī)學(xué)科許鐵教授會(huì)診后，安排ECMO團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間趕至現(xiàn)場，進(jìn)行了VV-ECMO的緊急置管上機(jī)并轉(zhuǎn)運(yùn)至我院急診ICU繼續(xù)救治工作，經(jīng)歷了31天的急診ICU治療后，轉(zhuǎn)至東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療17天最終康復(fù)出院。

　　各位專家教授針對該病例，就硫化氫中毒臨床特點(diǎn)和病理生理過程，治療上應(yīng)用ECMO的時(shí)機(jī)、腦保護(hù)、肺保護(hù)策略、高壓氧治療啟動(dòng)的時(shí)機(jī)、初始抗生素選擇、俯臥位的應(yīng)用、纖支鏡肺泡灌洗的應(yīng)用、營養(yǎng)支持和康復(fù)護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了熱烈討論。尤其是治療期間出血、低流量、低脈氧的原因分析及應(yīng)對策略等方面進(jìn)行深入的討論分析。睢寧縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科陳習(xí)主任、ICU朱超銀主任也對此例患者診療過程方面提出了想法和見解，并表示今后將整理相關(guān)典型病例參與匯報(bào)。

　　許鐵教授結(jié)合硫化氫重度中毒患者的診治及ECMO治療指南進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)和建議，尤其是對硫化氫中毒患者合并嚴(yán)重肺損傷及ARDS的患者的肺保護(hù)、腦保護(hù)治療進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)。針對此病例特點(diǎn)和治療難點(diǎn)進(jìn)行了深入的剖析，對于施行纖支鏡肺泡灌洗、俯臥位通氣，合理適當(dāng)?shù)脑缙跉夤芮虚_及停用呼吸機(jī)的治療，ECMO轉(zhuǎn)機(jī)流量和時(shí)程等給予了重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)。

　　副院長、急診醫(yī)學(xué)科帶頭人燕憲亮教授指出，急診醫(yī)學(xué)科作為平臺(tái)科室，急危重癥救治能力是展示醫(yī)院綜合救治能力的一個(gè)窗口，每一位醫(yī)務(wù)人員必須提升自己的崗位勝任力和綜合救治能力，尤其是新技術(shù)、新進(jìn)展在急診急救中的成熟應(yīng)用應(yīng)該成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新常態(tài)。通過與睢寧縣人民醫(yī)院連線交流，也是推動(dòng)急診救治一體化、同質(zhì)化、規(guī)范化的重要路徑之一。在今后的合作中，徐醫(yī)附院將進(jìn)一步發(fā)揮區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的引領(lǐng)作用，以點(diǎn)帶面，針對性發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體對口幫扶工作更精準(zhǔn)、更深入，助力醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院全方位高質(zhì)量發(fā)展。

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