全程導醫網 徐州就醫信息/中醫頻道：8月3號和4號是徐大爺一輩子最難忘的兩天。兩天，徐大爺從“鬼門關”被救回來兩次。徐大爺的兒子拉著史江峰主任和郭春暉主任的手連連道謝：“我爸這條命真是全靠你們給救回的，太感謝了!”

　　與時間賽跑 架起靜脈溶栓“綠色通道”

　　8月3號1點多，徐州中醫院急診接收了一位來自疫情中高風險區的老年男性中風患者，這位患者正是徐大爺。中午11點家人突然發現徐大爺意識不清全身無力，緊急送到縣城醫院。在檢查了頭顱CT后，沒有發現明顯出血，縣城醫院也束手無策。無奈之下，家人緊急轉診到徐州市中醫院。

　　急診大夫接診后，意識到徐大爺很符合急性腦梗死靜脈溶栓的癥狀，第一時間按照中高風險區急危重癥患者接治流程接治，并通知正在值班的郭春暉副主任醫師。郭春暉主任接到電話后立即趕到急診，對徐大爺進行查體。根據徐大爺查體、頭顱CT及病史，郭春暉主任認定徐大爺在靜脈溶栓時間窗內。“這種情形是腦血管疾病中最為兇險的狀況之一，死亡率極高。當務之急是抓緊重新開通血管，否則每耽誤一分鐘，危險性就增加一分。時間就是大腦!必須馬上進行靜脈溶栓治療!”

　　郭春暉主任緊急聯系各科室協同“作戰”，爭分奪秒為徐大爺架起“生命通道”。從徐大爺入院到開始靜脈溶栓治療，僅僅用時28分鐘!

　　一個多小時的溶栓過程十分順利，溶栓完畢后徐大爺意識也逐漸清醒。此時，郭春暉主任才稍稍松了口氣，徐大爺的臨床表現符合顱內大血管的病變表現，目前徐大爺的表現顯示血管已經再通，情況尚可。史江峰主任在聽取了郭春暉主任的病情匯報后，結合徐大爺目前病情，不排除徐大爺有再發閉塞可能，以及必要時需進一步介入手術。

　　頭顱MRA：左大腦中動脈閉塞

　　造影左側大腦中動脈未顯

　　病情又反復 神經介入團隊再入“鬼門關”搶人

　　4號早上8點半，呼叫鈴又響起。家人發現徐大爺再次出現嗜睡等癥狀，情況危急，郭春暉主任判斷徐大爺的血管出現了再發閉塞。頭顱MRI+MRA顯示徐大爺側腦室旁腦白質變性，腦萎縮;顱內動脈粥樣硬化，局部管腔狹細;左大腦中動脈閉塞，兩側胚胎型大腦后動脈。

　　郭主任緊急聯系了具有多年介入經驗的史江峰主任，史主任得知徐大爺的病情后，考慮徐大爺癥狀反復、加重，為大腦中動脈及分支代償血管的再次梗死，根據血管條件和基礎，進展為大面積梗死或梗死面積進一步擴大風險高，導致病情加重，出現腦疝、腦心綜合征等，繼發肺部感染等可能。

　　目前徐大爺的頭顱CT未見責任病灶，仍存在介入的手術的指征，在與家屬積極溝通病情并告知手術風險后，史江峰主任緊急安排手術治療。在麻醉科與介入科通力合作下，徐大爺的取栓手術進展順利，生命體征逐漸平穩。目前徐大爺恢復尚可，在NCU接受進一步對癥治療。

　　取栓后M1段局部重度狹窄，血流速度減慢

　　球囊擴張治療后腦中動脈M1及以遠段分支血流較前改善

　　突發腦梗死 搶出來“黃金時間”比什么都重要

　　腦梗死，致病因素多，發病率高，死亡率和致殘率高，復發率高。突發腦梗死時，搶出來救治的“黃金時間”最為重要，無論是挽救生命，還是對于患者救治后的生活質量，早一分鐘接受治療就多一分希望。

　　作為一種突發性腦部疾病，腦梗死可發生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見于45-70歲的中老年人。發病較急，多無前驅癥狀，局灶性神經體征在數分鐘至數小時達到高峰，并且多表現完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙，前循環梗塞可導致大面積腦梗死，可發生嚴重腦水腫，顱內壓增高，甚至腦疝和昏迷;后循環常發生昏迷，個別病例局灶性體征穩定或一度好轉后又出現加重提示梗死再發或繼發出血等。腦梗死不僅給人們的健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭帶來極大的痛苦和沉重的負擔。

　　史江峰主任介紹說：“徐大爺就是典型的急性起病，送到醫院非常及時，給了我們靜脈溶栓及取栓的時間及機會。徐大爺血管條件差，病情反復，再次閉塞后我們發現及時，小心論證。果斷予以介入手術治療，術后徐大爺血管再通，正在慢慢恢復。”

　　史江峰、郭春暉、高飛介入團隊術后查房

　　近年來，神經腦血管介入的發展如火如荼，大量臨床病例證實神經血管介入治療可挽救患者生命，改善患者預后，提高卒中后患者生活質量。

　　徐州市中醫院高度重視醫院神經介入技術的建設與發展，近年來由史江峰主任帶頭組隊，聯合醫院介入科組成了一支年輕充滿活力的神經介入團隊，目前已經完成了數十例神經介入操作，取得了滿意的臨床療效。

　　不積跬步無以至千里，徐州市中醫院神經介入技術正一步一個腳印，穩定快速地發展，相信在不久的將來會更上一層樓，為更多卒中患者掃除病痛，帶來健康與幸福。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122