全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科為一名氣管狹窄患者成功施行全麻下經(jīng)支氣管鏡氣管支架植入術，標志著該院呼吸內(nèi)鏡介入診療技術有了新的進步。

　　患者張大爺，81歲，有冠心病病史。20天前因“聲音嘶啞5月，間斷咯血伴憋喘1月，到徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸重癥監(jiān)護病房治療。入院胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)胸廓入口平面縱隔占位，突入氣管，造成氣管狹窄，如不及時解決氣管狹窄問題，隨時可能出現(xiàn)窒息，危及生命。呼吸與危重癥醫(yī)學科陳碧主任組織內(nèi)鏡團隊會診后，考慮到患者腫瘤已侵犯大氣道，建議行氣管支架植入緩解呼吸困難，從而為基礎疾病的治療爭取時間。由于張大爺氣管狹窄位置較高，且存在冠心病(兩次置入冠脈支架)，心力衰竭，植入氣管支架難度大、風險高。患者家屬猶豫再三后要求轉至腫瘤科繼續(xù)姑息治療。但患者轉出ICU后病情有進一步加重的趨勢，情況危機，命懸一線。經(jīng)過孫理想醫(yī)師耐心解釋呼吸內(nèi)鏡治療的優(yōu)點和特點，讓患者家屬堅定了進行呼吸內(nèi)鏡治療的信心。

　　陳碧主任報請醫(yī)務處組織了院內(nèi)多學科專家會診，經(jīng)過麻醉科、耳鼻喉科、心內(nèi)科、介入科等相關科室綜合研判，決定實施經(jīng)支氣管鏡氣道腫物消融術+氣管支架植入術。呼吸與危重癥醫(yī)學科東院病區(qū)邵華軍主任、孫理想副主任醫(yī)師組織實施。經(jīng)過反復研究及完善術前準備，7月25日，由麻醉科實施全麻喉罩通氣保護，在劉平莉主任醫(yī)師協(xié)助下，孫理想副主任醫(yī)師帶領呼吸內(nèi)鏡團隊為患者實施氣道腫物消融術+氣管支架植入術，過程順利，支架在位釋放良好，術后憋喘即刻緩解，為進一步抗腫瘤治療爭取時機，目前患者已行全身化療后康復出院。

　　氣管狹窄屬于呼吸系統(tǒng)危及生命的急危重癥，經(jīng)支氣管鏡植入氣管支架，是呼吸介入診療技術中難度及風險較高的手術之一。其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，直視下定位精準，且對于復雜氣道病變，可根據(jù)鏡下表現(xiàn)及時調(diào)整手術方式，快速開放氣道，解除氣道梗阻，效果較好。呼吸與危重癥醫(yī)學科目前已經(jīng)開展了無痛/全麻下超聲內(nèi)鏡引導下經(jīng)支氣管針吸活檢術(EBUS-TBNA)、支氣管超聲導向鞘引導下經(jīng)支氣管肺活檢術(EBUS-GS-TBLB)、氬等離子體凝固術(APC)、冷凍、球囊擴張術、氬氦刀、電圈套器腫瘤切除術、支架植入和支氣管熱成型術等診療技術。今后將不斷提高醫(yī)療技術水平和服務質(zhì)量，開拓進取、精益求精，為淮海經(jīng)濟區(qū)人民群眾的生命健康保駕護航。

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