全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：脊柱是人體重量的重要支撐，是整個(gè)身體的支柱。但現(xiàn)實(shí)生活中，由于我們對(duì)脊柱缺乏必要的重視，很多人都存在不同程度的脊柱健康問題。

　　10月16日，世界脊柱日，由徐州市衛(wèi)生健康委員會(huì)和徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦的“名醫(yī)大講堂”開啟上線直播，就“姿勢(shì)不正確，脊柱太受傷”這一話題，邀請(qǐng)到徐州市第一人民醫(yī)院骨科主任兼二病區(qū)科主任曹雷為大家答疑解惑、傳授經(jīng)驗(yàn)。

　　保護(hù)脊柱健康 重視“人體的第二生命線”

　　“脊柱是一種人體結(jié)構(gòu)，同時(shí)也是人體的支柱。它位于背部正中間，上接顱骨，下聯(lián)骨盆，起著支撐人體軀干、保護(hù)臟腑等功能，對(duì)人體的作用非常大。”講座一開始，徐州市第一人民醫(yī)院骨科主任曹雷就開宗明義地指出，脊柱健康非常重要。

　　他介紹，脊柱是人體重量的重要支撐，承擔(dān)了人體大梁的作用，是整個(gè)身體的支柱。有研究表明，人體在站立時(shí)，脊柱承擔(dān)了人體100%的重量，坐著時(shí)，脊柱承擔(dān)了人體150%的重量，躺著的時(shí)候，脊柱承擔(dān)了人體25%的重量，彎腰的時(shí)候，脊柱承受的壓力最強(qiáng)，是人體250%的重量。也就是說，我們?nèi)粘Ｋ械膭?dòng)作都會(huì)給脊柱帶來不同程度的負(fù)擔(dān)，一旦脊柱出現(xiàn)問題，那我們的日常生活必然會(huì)受到極大的影響。

　　另外，脊椎兩側(cè)分布了31對(duì)脊神經(jīng)，脊椎管中運(yùn)行的中樞神經(jīng)貫通全身，通過脊髓，將身體的感覺向大腦傳遞，大腦的指令也會(huì)通過脊髓向全身傳達(dá)。如果脊椎損傷或脊神經(jīng)損傷，會(huì)影響到神經(jīng)的傳到和運(yùn)行，并且會(huì)引起人體相關(guān)組織系統(tǒng)的病癥。所以醫(yī)學(xué)界有一種說法，將脊柱稱作“人體的第二生命線”。

　　不過，現(xiàn)實(shí)生活中，由于大家對(duì)脊柱的重要性缺乏必要認(rèn)識(shí)，往往容易導(dǎo)致脊柱疾病的發(fā)生。所謂脊柱疾病，指的是脊柱的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。主要癥狀包括：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。

　　曹雷表示：“脊柱疾病的成因有很多，有先天性的或遺傳性的脊柱方面疾病；有脊柱急性損傷，如車禍、高空墜落、各種安全事故;有日常生活習(xí)慣方面的問題，如不良生活方式、不當(dāng)姿勢(shì)等。”

　　小心腰椎滑脫 疼得讓人走不動(dòng)路

　　據(jù)介紹，脊柱由上到下分為四段：第1段為頸椎、第2段為胸椎，第3段就是腰椎。從人體后面看，最下面的肋骨就是第12肋骨，其往下即為腰椎。腰椎位于身體的中線，上接胸椎下連骶骨，是人體旋轉(zhuǎn)屈伸活動(dòng)的主要活動(dòng)部位。

　　“很多人一聽到腰椎，很容易想到腰椎間盤突出，因?yàn)樗鼤?huì)帶來劇烈腰痛，但我想讓大家知道的是，還有一種腰痛，從影像片子上就能知道患者很痛，來院的患者往往疼得走不動(dòng)路，這個(gè)病叫作腰椎滑脫。”曹雷如是說。

　　他介紹，腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成上位椎體與下位椎體位置錯(cuò)位，多見于20-50歲，男性多于女性，常見部位是腰椎4或腰椎5。目前，醫(yī)學(xué)上將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性、峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性等6種。其中，臨床上以峽部裂性及退變性多見。

　　曹雷稱，下腰痛是腰椎滑脫最常見的癥狀，這種疼痛可向臀部及大腿后側(cè)放射，有滑脫椎棘突壓痛、左右椎擠痛及腰后伸痛。另外，腰椎滑脫的主要癥狀還包括腰骶疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀等。

　　“一般來說，疼痛涉及到腰骶部的話，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重，臥床休息后減輕或消失。而坐骨神經(jīng)受累則表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木。若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄，則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。”曹雷說。

　　出現(xiàn)腰痛跛行 建議就診排查腰椎問題

　　劇烈腰痛可能由多種原因所致，那么，市民在發(fā)生腰痛后，該如何得知自己是不是腰椎滑脫呢?對(duì)此，曹雷介紹，腰椎滑脫的診斷往往需要考慮三個(gè)方面：病史、查體、輔助檢查。

　　“腰椎滑脫的病人往往會(huì)有腰疼、下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀。查體會(huì)查到滑脫椎體，尤其是滑脫比較嚴(yán)重的椎體，棘突連續(xù)性消失等癥狀。腰椎滑脫的病人可通過X線片，可以清晰看到腰椎峽部出現(xiàn)峽部裂的情況。另外，核磁也是非常重要的檢查手段之一，可以清晰的看到神經(jīng)、脊髓，包括血管、間盤，對(duì)滑脫的程度有更全面的判斷。”曹雷說。

　　確診后，就要進(jìn)入到治療階段，曹雷在講座中表示，針對(duì)腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守治療適用于腰椎滑脫程度輕、腰痛癥狀輕的患者，如果只是在勞累之后出現(xiàn)腰部疼痛，腰椎滑脫在Ⅰ度以內(nèi)的可以多觀察，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間坐著，多進(jìn)行腰背肌肉的功能練習(xí)，通過肌肉穩(wěn)定腰椎椎體，避免出現(xiàn)進(jìn)一步的滑脫和疼痛的加重。如果腰痛頻繁，影響日常生活，滑脫在Ⅰ度甚至Ⅱ度以上，往往需要手術(shù)治療。

　　對(duì)于腰椎滑脫的分度，曹雷也進(jìn)行了解釋：“我們根據(jù)椎體之間滑移的程度，來對(duì)腰椎滑脫的嚴(yán)重情況進(jìn)行分度，一般在臨床上主要分為滑脫I度、II度、III度、IV度。滑脫I度是指椎體向前滑動(dòng)不超過下位椎體前后徑的25%;II度的腰椎滑脫是指椎體向前滑動(dòng)程度超過了25%，但還沒有超過50%;III度腰椎滑脫是指滑動(dòng)程度在50%-75%;IV度腰椎滑脫是指滑脫程度超過了75%，如果滑脫程度大于100%被稱為腰椎前移，是指腰椎完全脫離。”

　　能微創(chuàng)不開刀 個(gè)性化階梯治療讓患者受益

　　很多人一聽到手術(shù)治療，往往擔(dān)心創(chuàng)傷大，愈合慢，身體耐受不了，曹雷則表示，就現(xiàn)有的診療理念和技術(shù)手段來說，患者不必太過擔(dān)心：“我們科室一貫主張?jiān)诰_診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情進(jìn)行‘階梯治療’，做到‘能保守，不手術(shù);能微創(chuàng)，不開刀’，所以，大家不必一聽到手術(shù)就害怕。當(dāng)然，為了盡可能減少傳統(tǒng)手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷和痛苦，近年來，我們還引進(jìn)了一系列微創(chuàng)術(shù)式，應(yīng)用在頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥的診斷治療上。”

　　曹雷說，針對(duì)腰椎滑脫，市一院骨科的手術(shù)治療的原則是根據(jù)滑脫的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，不同程度的腰椎滑脫有不同的術(shù)式，手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)的壓迫，融合滑脫的椎體，固定腰椎，使得腰椎更加穩(wěn)定。

　　目前臨床上采用較多的是“椎體融合術(shù)”。手術(shù)的方法是要在腰椎的背側(cè)切口，將滑脫的椎體進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位之后要在滑脫和下一個(gè)階段的腰椎椎體之間，進(jìn)行椎體之間的植骨融合，通過椎弓根螺釘進(jìn)行固定，目的是讓滑脫復(fù)位，然后讓兩個(gè)椎體融成一個(gè)完整的椎體，消除滑脫的危險(xiǎn)因素。這樣腰痛就會(huì)消失，滑脫就能夠控制。

　　“與傳統(tǒng)的方法相比，這種微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口小，恢復(fù)快，預(yù)后好，對(duì)患者更為有利。”曹雷說。

　　預(yù)防脊柱疾病 從避免久坐習(xí)慣開始

　　記者采訪了解到，現(xiàn)在人們對(duì)待頸肩腰腿病，往往有一個(gè)相當(dāng)大的誤區(qū)，即平時(shí)不預(yù)防，也不知道及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，而是過于依賴按摩和各種治療儀。對(duì)此，曹雷提醒說，感覺頸椎痛或腰痛時(shí)，千萬不要隨便按摩處置，因?yàn)榘茨Σ划?dāng)?shù)脑挄?huì)使肌肉松散，加重脊椎排列不齊的情況，以后疼痛只會(huì)更加嚴(yán)重。

　　他指出，想要預(yù)防脊柱疾病，平時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)脊柱健康，做到以下幾點(diǎn)：

　　首先，日常生活中應(yīng)改變久坐的習(xí)慣，不要一種姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間不變。坐姿要正確。坐時(shí)若身體向前彎曲，則會(huì)使腰背部的神經(jīng)和肌肉受到牽拉而引起疼痛。因此，坐下時(shí)盡量使背部緊靠椅背，以使腰部肌肉得以放松和休息。要避免彎腰駝背寫字或蹺腿。因?yàn)檫@些姿勢(shì)會(huì)使頸、胸、腰椎無法保持正確的彎曲度，從而導(dǎo)致頸椎病、頸肩部肌肉酸痛、腰肌勞損、腰椎間盤疾患等脊柱病變的發(fā)生。

　　其次，生活中要避免肥胖。因?yàn)榉逝謺?huì)給脊柱帶來過大的負(fù)荷，同時(shí)由于腹肌松弛而不能起到對(duì)脊柱的支撐作用，過重的體重使脊柱發(fā)生變形。另外，如果正在腰痛，一定不要睡軟床。

　　再次，可以選擇合適的運(yùn)動(dòng)，來增強(qiáng)腰背肌力量，這對(duì)于緩解頸椎病、頸肩腰痛、膝關(guān)節(jié)痛都有很好的療效。

　　曹雷強(qiáng)調(diào)：“腰痛等脊柱不適癥狀發(fā)生后，不要亂吃藥，亂按摩。建議觀察一段時(shí)間，若無緩解現(xiàn)象、或者癥狀加重，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的專科進(jìn)行規(guī)范治療。”（文/王任飛  焦海波 韓黎雯   圖/ 秦媛）

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