卒中后抑郁癥，是指在腦卒中以后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退為主要表現(xiàn)的一類并發(fā)癥。卒中后抑郁癥不容易被發(fā)現(xiàn)，有極高的漏診率。一般來說，發(fā)病后，患者都會有一個心理適應(yīng)階段，會對疾病及以后的康復(fù)產(chǎn)生一個自我認(rèn)識，大部分人在此階段內(nèi)會有情緒狀態(tài)不佳，但隨著病情好轉(zhuǎn)，多數(shù)人的情緒也會有明顯緩解。但是，如果抑郁癥癥狀持續(xù)兩周仍不見緩解，就需要警惕卒中后抑郁癥的發(fā)生。這就需要家屬及陪護人員細心關(guān)注病人的情緒變化，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早受益。

　　注意觀察患者臨床表現(xiàn)

　　臨床上需要密切關(guān)注患者主觀能動性與配合度。如果患者主動要求進食、大小便、洗漱、娛樂等，這時可以暫且放心。反之，如果對日常生活活動缺乏關(guān)注，甚至持漠然態(tài)度，更甚者故意不配合家人的各種照料，并且經(jīng)常一副郁郁寡歡的面容，這時就需要高度重視。

　　及時進行相關(guān)量表評估

　　臨床中，如果上述消極情況持續(xù)兩周仍不見緩解，需要及時為其做一個關(guān)于漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)及抑郁自評量表(SDS)的篩查，以更科學(xué)的方式了解掌握其真實精神狀態(tài)以及動態(tài)變化。

　　生活起居養(yǎng)護至關(guān)重要

　　避免情緒刺激 。卒中后抑郁癥的病人，由于行動方面失去了往日的便利，落差感、挫敗感比較強，非常敏感，加之情緒處于低落狀態(tài)，極易受外界因素影響，陪人需要注意溝通時的方式方法以溫和為主，避免使患者雪上加霜，加劇情緒的惡化。

　　保證睡眠時間 。睡眠是最好的休息方式，在卒中發(fā)生過程當(dāng)中，人體這部“機器”，各方面發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，處于高速運轉(zhuǎn)甚至超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，對人體消耗比較大，進入恢復(fù)期后，充足的睡眠利于機體休養(yǎng)生息。

　　合理調(diào)節(jié)飲食。全面的營養(yǎng)可以為軀體康復(fù)提供堅實的保障，卒中后抑郁癥病人飲食宗旨是清淡且全面，要避免辛辣，油膩，寒涼等刺激性飲食。

　　注意個人衛(wèi)生。良好的個人衛(wèi)生有利于產(chǎn)生自信，進而使一個人產(chǎn)生正向能量循環(huán)，有利于患者走出低落的情緒。這一方面，照料者發(fā)揮了較大的作用。

　　加強運動鍛煉。一般來說，從可以下地的那一刻起，鍛煉就應(yīng)該是卒中患者生活里非常重要的一部分，畢竟用進廢退。雖然卒中患者后期鍛煉是一個很艱難的過程，再加上如果伴隨情緒障礙，使康復(fù)鍛煉更加阻力重重，進度緩慢，但是，惟其艱難，方顯勇毅;惟其篤行，彌足珍貴;惟其磨礪，始得玉成。很欣賞曾經(jīng)有位卒中患者的態(tài)度：“如果我想恢復(fù)到正常走路的標(biāo)準(zhǔn)，那么，我就要朝著能奔跑的標(biāo)準(zhǔn)去練。”因此，鼓勵廣大病友在安全的范圍內(nèi)，不斷挑戰(zhàn)，也主張根據(jù)個人具體情況循序漸進、量力而行等。

　　韓玉慧

　　徐州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，針灸博士，先后畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)與天津中醫(yī)藥大學(xué)。擅長于運用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)理論，結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)中西醫(yī)研究經(jīng)驗，采用針刺與中藥內(nèi)外并用，治療中風(fēng)后抑郁、偏癱、面癱、周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，頸、肩、腰、腿痛等關(guān)節(jié)類疾病，胃脹、呃逆、便秘、腸脹氣、尿潴留等消化、泌尿系疾病與放血療法治療肢體感覺障礙、偏頭痛、麥粒腫以及耳穴貼壓治療各種頑固性失眠、焦慮、抑郁等。現(xiàn)在主持江蘇省人力資源與社會保障廳與江蘇省衛(wèi)生健康委員會等主辦的“雙創(chuàng)博士”課題：“針刺五神穴治療缺血性卒中后抑郁的臨床研究”(2018SCBS—001)。



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