全程導醫網 徐州就醫信息：臨床上，兒童發生的意外創傷很常見，包括閉合創傷和開放性創傷。而開放性創傷因為有皮膚破裂、黏膜破裂和開放創口，并伴有較深組織損傷，治療上需要清創和整形、修復。6歲的患兒楊楊遭遇車禍顏面部受到嚴重損傷，造成組織壞死缺損，來看看燒傷整形科是如何為他治療的。

　　6歲的楊楊(化名)來自豐縣，幾天前，在路邊玩耍時不慎被一輛皮卡車撞上，飛出十多米，當時受傷比較重。

　　楊先生 患兒父親:

　　嘴翻漏牙，非常嚴重，當時醫生看了，小孩面部就毀容了.

　　在當地醫院簡單作了處理后，楊楊(化名)被轉到徐州市兒童醫院治療。

　　徐州市兒童醫院燒傷整形科 主治醫師 張鳳飛

　　面部毀損比較厲害，孩子的上唇整個撕脫掉了，第二就是上唇內側的牙齦前庭溝也撕裂掉了， 部分唇珠及紅唇粘膜壞死、缺損 ,還有一個就是上唇正中間唇珠這地方整個縱形裂開了，還有一個當時顱內也有出血，當時頜面部受損、腫脹、包括顱內出血都是很嚴重的.

　　針對楊楊(化名)的顱腦出血，張鳳飛醫生為他采取保守治療，通過口服一些止血、減輕腦水腫的藥物來進行緩解。

　　徐州市兒童醫院燒傷整形科 主治醫師 張鳳飛

　　這個孩子他是硬膜外出血，出血量不是很大，而且癥狀不是特別重，所以我們先采取保守治療，效果怎么樣?效果很好，通過兩次復查，出血量沒有再增加，有局部吸收的趨勢。

　　針對頜面部的損傷，張鳳飛醫生和團隊成員密切協作，進行清創、整形。

　　徐州市兒童醫院燒傷整形科 主治醫師 張鳳飛

　　因為當時毀損得比較厲害，整個上唇縱形撕裂，牙齦包括口腔內黏膜粉碎性撕脫，上頜骨外露了，所以當時我們麻醉下給他進行口腔黏膜清創，包括組織瓣轉移、重建，恢復他上唇的唇線及上唇的形態，第二，我們用一些皮瓣、黏膜轉移的方法，用在毀損、缺損的部位，用其他的黏膜包括周圍的黏膜來進行替代，從而來恢復他上唇的形態.

　　通過整形，楊楊被毀損的面容得到很好的修復，基本上恢復到原來的容貌。

　　徐州市兒童醫院燒傷整形科 主治醫師 張鳳飛

　　現在第一個，他傷口愈合得很好，沒有感染的跡象，腫脹也比原來消腫了， 原來面部包括上唇創面都逐漸在恢復，整個上唇的唇線、雙側唇峰對位、包括唇珠立線外形，都和我們正常人區別不大.

　　楊楊的左前額與地方磨擦，表皮被磨掉一大片，張鳳飛醫生為他消炎加上注射表皮生長因子處理。

　　徐州市兒童醫院燒傷整形科 主治醫師 張鳳飛

　　皮膚選擇外用一些消炎藥，混合一些生長因子，促進表皮細胞增生，促進表皮愈合，現在表皮疳痂都已經脫掉了，基本上皮膚愈合得也很好，將來留下疤痕的機會也很少。

　　張鳳飛醫生介紹說，小兒創傷包括各種跌打損傷、墜落傷、切割傷、動物咬傷等多種類型，每種創傷類型治療方式各不相同，最近兒童醫院燒傷整形科收治了好幾例創傷患兒，主要是交通意外車禍傷，不僅造成了胳膊、腿等肢體骨折，還造成頭皮、顏面部等撕脫創傷。那么，當兒童發生意外傷害時，現場如何正確地處置呢?

　　徐州市兒童醫院燒傷整形科 主治醫師 張鳳飛

　　意外傷害時， 第一要脫離現場，保持周圍環境或者小孩安全，這是第一位的，不能留在現場，周圍有那么多車，人來人往的，這時是不能處理的，這是保證孩子安全，也是保證周圍人安全，第二，有條件的話首先止血，止完血以后如果周圍有一些干凈的流動水，或者是一些簡單的消毒物品，用流動水進行沖洗，沖洗完之后把傷口捂住，臟東西盡量沖洗干凈，然后進行簡單地消毒和包扎，然后緊急送往醫院救治。

　　兒童對外界環境充滿著新鮮感，但由于他們缺乏自控力，加上動作協調性差，容易發生一些意外傷，如切割傷、跌傷、骨折以及扭傷等。對于，專家提醒，家長要加強孩子安全教育，同時要做好相關防范措施，防止孩子發生意外創傷。

　　徐州市兒童醫院燒傷整形科 主治醫師 張鳳飛

　　兒童意外傷害在兒童死亡率中占比很高，全世界每年約有100多萬兒童因為意外傷害失去生命，國內兒童意外傷害占死亡率27.1%，而且每年都有增長的趨勢，這個意外傷害提前預防能夠減少這些情況的發生，主要給家長提醒的四點，第一點，家長要有安全意識，要時刻保持警惕，防患于未然，第二，多跟孩子交流，進行一些安全知識培訓，第三個就是學習一些應急處理措施，包括溺水、觸電，包括衣物出現燒燙傷進候，怎么去處理簡單的一些方法，第四個提前做一些安全方面的預案， 根據孩子的年齡、周圍生活環境、家庭情況，對一些經常發現的問題及時做一些相應的預防措施。

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