全程導醫(yī)網 徐州兒科頻道：五歲男孩童童就診經歷頗為曲折。童童，5歲，來自周邊一縣區(qū)。1周前，童童突發(fā)腹部疼痛。孩子肚子疼，家人的第一反應是帶到醫(yī)院消化科治療。在當地醫(yī)院，童童接受了相關治療。但讓其家人沒有想到的是，在治療過程中，童童又出現了嘔吐、便血等現象。緊接著，童童還出現了皮疹。皮疹在雙下肢密集分布，整個病程讓孩子痛苦不堪。后來在當地醫(yī)生的建議下，家人立即帶著童童趕到徐州市兒童醫(yī)院，找到了腎內風濕免疫科副主任醫(yī)師楊煥丹。

　　在腎內風濕免疫科，經過系列檢查，童童被確診為過敏性紫癜。

　　“過敏性紫癜，在基層醫(yī)院或許并不多見。在我們科室，每個月都能遇到十多例甚至幾十例新發(fā)病的患兒。”楊煥丹醫(yī)生介紹說，過敏性紫癜，是一種以損害皮膚、關節(jié)、胃腸道和腎臟為主的系統性血管炎，多發(fā)生于2-8歲的兒童。

　　楊醫(yī)生介紹說，過敏性紫癜的患兒中，多數患兒首先出現皮疹，這種皮疹呈對稱性分布，最常見于雙下肢及臀部等。需要注意的是，過敏性紫癜的部分患兒胃腸道首發(fā)癥狀先于皮疹，給診斷帶來困難，最常見癥狀為腹痛，表現為臍周痛，可有嘔吐、便血，少數可有嘔血、腸套疊，對于可疑腸套疊或腸穿孔者，超聲檢查十分重要。

　　此外，過敏性紫癜患兒往往還會出現比如關節(jié)疼痛、頭痛等癥狀，癥狀表現較為復雜。不止如此，過敏性紫癜對腎臟的傷害，即紫癜性腎炎，臨床表現輕重不一，差別很大。從鏡下血尿、微量蛋白尿到肉眼血尿、大量蛋白尿都有可能發(fā)生。楊煥丹主任提醒說，對于過敏性紫癜患兒，即使起病尿檢正常，仍需連續(xù)檢查6個月，并逐漸延長檢查間隔時間。

　　針對過敏性紫癜的治療，楊煥丹醫(yī)生表示，過敏性紫癜在急性期應注意休息，積極尋找和去除可能存在的過敏原;有明確感染或病灶時，應選用敏感抗生素，盡量避免盲目的預防性應用抗生素。

　　楊醫(yī)生提示說，過敏性紫癜患兒病情恢復期間應該注意規(guī)范飲食。科學、合理的飲食，可保證機體正常運轉，維持治療效果，以促進機體康復。

　　飲食調理方面，應注意清淡飲食，禁食辛辣、刺激類食物。此外，病情恢復期間應注意休息，保證充足睡眠，以促進機體恢復。過敏性紫癜發(fā)作嚴重期間禁止任何體力活動，病情穩(wěn)定后可適當參加運動，但要避免劇烈運動，避免長時間站立狀態(tài)。穿著松軟、寬大的棉質衣物，避免摩擦皮損，以免導致破潰、感染。遠離可能的過敏原，注意室內清潔衛(wèi)生。

　　楊煥丹副主任醫(yī)師

　　兒科碩士，蘇州大學在讀博士，徐州市腎臟病學組委員。畢業(yè)后一直從事小兒腎臟疾病的臨床和科研工作，曾先后赴上海和香港參加國際小兒腎臟病(IPNA)的培訓。了解和掌握小兒腎臟疾病國內外新的診療進展。擅長腎病綜合征、各種腎小球腎炎、過敏性紫癜、紫癜性腎炎、小兒遺尿癥、血尿、蛋白尿等疾病的診治。同時能熟練開展小兒腎穿刺及血液凈化等技術。"楊煥丹，副主任醫(yī)師，兒科學碩士，蘇州大學在讀博士，目前為國際小兒腎臟病學會(IPNA)學員、

　　中國醫(yī)師協會兒科醫(yī)師分會兒童血液凈化學組青年學組委員、全國兒童腎臟病理診斷專家協助組委員、中國優(yōu)生科學協會婦兒免疫學分會第一屆委員會委員、江蘇省醫(yī)學會第一屆罕見病學分會青年學組委員、徐州市腎臟病學組委員。畢業(yè)后一直從事小兒腎臟疾病的臨床和科研工作，曾先后赴上海和香港參加國際小兒腎臟病(IPNA)的培訓。了解和掌握小兒腎臟疾病國內外新的診療進展。對各種腎臟疾病的診治有著豐富的臨床經驗，尤其擅長各種腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜、紫癜性腎炎、小兒泌尿道感染、IgA腎病、小兒遺尿癥、血尿、蛋白尿、溶血尿毒綜合征等腎臟疾病的診治，同時能熟練開展小兒腎穿刺及血液凈化等技術。

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