全程導醫網 徐州就醫信息：“爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇”，春節來臨，喜氣洋洋，許久不見的家人們坐在一起，訴說著一年的思念。餐桌上免不了的多了花生、瓜子、核桃。而這些給我們的孩子們帶來一些安全隱患。

　　2月7日，徐州市兒童醫院呼吸內一科迎來了一位氣喘半月的小病人，當地醫院考慮為支氣管哮喘，予氣管三維CT檢查中發現右肺下葉支氣管內斑片狀稍高密度影，懷疑異物，建議到徐州市兒童醫院進一步確診，呼吸內一科副主任醫師刁敏立即安排住院。

　　當天下午，龔亮副主任醫師、吳月娥副主任醫師在麻醉科的醫護人員配合下，行電子支氣管鏡檢查發現約4*6*2mm的核桃仁，即予異物取出術。手術過程順利，患兒術中及術后無不良反應。家長懸著的心也放了下來。

　　龔亮副主任醫師指出：氣管、支氣管異物是指異物進入、停留或嵌頓于氣管或支氣管內的狀態。多發生于5歲以下的兒童。對于兒童常見的誘發因素是兒童對異物的危害性缺乏認識，喜歡口含異物(或食物)，所以在兒童奔跑、玩耍、說話時很容易造成誤吸。

　　典型癥狀

　　支氣管異物所產生的癥狀可分為4期

　　異物吸入期

　　異物吸入氣管后，患者常產生劇烈嗆咳、憋氣。如異物嵌頓于聲門，則可出現聲嘶及呼吸困難，嚴重時將發生窒息。

　　安靜期

　　異物停留在氣管、支氣管某部位，此時異物刺激性減小，患者癥狀可消失或僅有輕微咳嗽。

　　刺激或炎癥期

　　由于異物對氣道的局部刺激和繼發性炎癥，加重了氣管、支氣管堵塞，可出現咳嗽加重、肺不張、肺氣腫表現，部分還會出現發熱癥狀。

　　并發癥期

　　隨著炎癥的發展，可出現肺部多種并發癥，如: 肺炎、肺膿腫、膿胸等。此時病情的長短和輕重程度因異物大小、性質、患者的體質及治療情況而異。

　　對于氣管、支氣管異物的治療主要以手術治療，異物取出為主。呼吸內一科對于電子支氣管鏡異物取出術有著豐富的操作經驗。電子支氣管鏡相比硬質支氣管鏡，電子支氣管鏡鏡子比較軟，更加靈活、視野比較大，能到達更細的未端細支氣管，對患兒損傷較小。

　　本例患兒在異物吸入時并未有劇烈嗆咳、憋氣表現，極易漏診，既往我科接診較多的喘息患兒中，不乏有異物吸入時間長未能及時發現造成誤診、漏診，所以對于反復喘息患兒要高度重視支氣管異物的存在。

　　龔亮副主任醫師也提醒廣大家長，氣管支氣管異物發病突然，可導致患兒窒息，呼吸困難，甚至引起死亡。所以，為避免氣管支氣管異物發生，關鍵在于預防，應避免給5歲以下的小兒吃花生、核桃、豆類及果凍等容易誤吸的食物;進食時不要跑跳、嬉笑、哭鬧，以免誤將異物吸入;改正口中含食物的不良習慣，如發現小兒口里含物時，應及時勸阻，不要用手指強行挖取，以免引起哭鬧而吸入氣道。家長平時要注意孩子的護理，避免食物等其它物品誤吸，一旦發生，應及時就醫，以免錯過最佳治療時機。

　　龔亮  副主任醫師

　　醫學碩士，江蘇省兒童哮喘協作組委員，徐州市細菌感染與耐藥防治專業委員會委員，徐州市醫學會兒科學分會呼吸學組委員，江蘇省第十批援疆醫療隊成員。2007年畢業于南京醫科大學臨床系，一直從事兒科呼吸系統疾病、呼吸介入診療工作，曾在浙江大學附屬兒童醫院進修支氣管鏡技術。坐診時間：周二、周五全天。

　　吳月娥  副主任醫師

　　兒科學碩士，徐州市醫學會呼吸病學專業委員會委員，2004年畢業于南京醫科大學兒科系，2014年畢業于徐州醫科大學研究生班，2015年于上海復旦兒科醫院進修，先后參加過江浙滬兒科學年會、兒科危重癥規范化診治及新進展學習班、兒科高級生命支持培訓班、中國長江醫學論壇暨江蘇省呼吸病學學術會議等，一直從事兒科臨床、教學、科研工作 ，擅長兒科呼吸系統疾病的診治，特別是兒科難治性肺炎、支氣管哮喘等、反復呼吸道感染等疾病的診治，擅長呼吸道內鏡診療工作，先后在國家級統計源期刊發表論文多篇，并多次參與省市級科研課題的研究。坐診時間：周一、周三全天。

      徐州健康熱線：0516——85707122