車禍致11歲男孩骨盆粉碎性骨折、膀胱破裂、尿道斷裂徐醫附院助其重生

　　全程導醫網徐州就醫信息：今年11歲的“樂樂”本是一名天真可愛的小學生，2021年11月6日意外遭受貨車碾壓，導致骨盆粉碎性骨折，緊急送到徐醫附院治療。在孩子家長100%的信任下，經過徐醫附院多學科協作，孩子目前已經達到生活自理的目標，相信很快將回歸家庭，回歸學校。

　　剛入院時，樂樂表現出極度煩躁不安，感到腹部、盆部、右側大腿疼痛，同時尿道口及肛門可見鮮紅色血液滲出。經過急診醫學科快速完善檢查發現，孩子除了有骨盆粉碎性骨折外還合并有膀胱破裂、尿道斷裂，導尿管不能引出尿液，尿液持續流入腹腔，腸道破損糞便漏入盆腔，導致盆腹腔感染等情況。在這種緊急狀態下，徐醫附院迅速開通綠色通道，急診醫學科聯合小兒外科、泌尿外科會診，肛腸科、小兒骨科和兒科進行多團隊接續手術，術中輸血科給予輸血保障，經過12小時連續手術，孩子的生命體征得到穩定。

　　在隨后的住院過程中，徐醫附院又為孩子進行了直腸造瘺、膀胱造瘺來解決大小便問題，燒傷整形科進行了臀部 “慢性潰瘍修復術+復合組織游離移植術”和多次清創手術。由于創傷大，在治療過程中因為病情危重和反復感染，預后差，醫生多次給孩子家長下達了病危通知書。本著多學科醫務人員嚴謹規范的態度和用心用情的治療，經過長達一個多月的聯合治療后，孩子終于從搶救室轉入兒童康復中心進行后續的康復治療。

　　▲ 手術前的骨盆檢查與報告

　　剛轉入兒童康復中心時，孩子制動在床，左腹部乙狀結腸造瘺處接造瘺袋，膀胱及腹腔造瘺引流，整個腹腔及盆腔滿是包裹的紗布和外漏的管子。每次換藥，需要轉換體位、轉身抬臀，對于骨盆粉碎性骨折的孩子來說非常痛苦，但是孩子表現得非常堅強，咬緊牙關，不哭不鬧，非常配合醫護人員。為了讓患兒早日康復，激發其最大的恢復潛能，兒童康復中心在袁寶強教授的帶領下，醫生組、護理組和康復治療組各個團隊密切配合，聯合進行查房、評估，制定周密細致的康復計劃和康復方案。

　▲ 康復評估與運動治療過程

　　在大家的共同努力下，孩子的狀況逐漸好轉，先是拔除導尿管，閉合造瘺口，完成獨坐、緩慢行走，但同時也暴露了一些問題，患兒骨盆畸形愈合，腰部及臀部大面積的肌肉缺失和瘢痕組織，以及右側腰骶叢及坐骨神經損傷，導致其步態異常、尿失禁、感覺統合失調……一系列難題需要厘清前因后果，系統性解決，否則可能導致終身殘疾，再次失去獨立生活能力。為此，2022年5月19日、2023年3月16日，兒童康復中心先后組織兩次MDT(疑難病多學科會診)，與小兒骨科鄧斌博士、泌尿外科陳澤宇博士、小兒外科丁勇主任以及徐州醫科大學生物力學與運動分析實驗室徐航博士，在門診部丁曉娟主任、閆學文老師的大力支持下，對患兒病情展開梳理和分析，進一步明確了下一步診療方案。