全程導醫網 徐州就醫信息：從蕭縣北站剛上高鐵，34歲的陳女士就感覺自己可能撐不到上海了，呼吸急促、憋喘嚴重，強烈的瀕死感迎面而來。一場“生死時速”就此展開……期間，經歷了怎樣的驚心動魄?快跟晨小編一起去看看。

　　幾年前陳女士因為結核病導致氣道狹窄，在上海肺科醫院手術，氣管內放置了一個硅酮支架。此后她需要定期做支架的維護和保養。這次因故拖延了一段時間，感覺身體不適才想到去上海維護，不曾想剛上火車就出現癥狀。

　　陳女士的家人在高鐵上立即聯系上海肺科醫院的專家求助。專家問診后認為情況嚴重，進行呼吸內鏡手術治療迫在眉睫，可能造成大氣道堵塞，危及生命。專家建議患者立即在徐州東站下車，到徐礦總醫院就診。徐礦總醫院呼吸與危重癥醫學科孟浩醫生曾在上海肺科醫院進修，可以處置陳女士的病情。上海專家告知了孟浩醫生的聯系方式。

　　生命接力，分秒必爭

　　列車飛奔。陳女士的狀況越來越差，憋喘越來越嚴重。就像被人卡住脖子，不能呼吸。

　　徐礦總醫院孟浩醫生接到陳女士家屬的電話后，立即向科副主任施萍做了匯報，同時聯系上海肺科醫院，拿到了陳女士的病歷資料。施萍和孟浩審閱過患者病歷后立刻聯系氣管鏡室做好手術準備。

　　資料圖

　　120救護車已經在徐州站等待。

　　陳女士出站后情況非常差，血氧飽和度急劇下降。120救護車上的醫護人員告知患者家屬，徐礦總醫院距離徐州高鐵東站約15公里，需要30到40分鐘才能抵達。鑒于患者目前情況危急，建議先去最近的三甲醫院。

　　高鐵附近的三甲醫院評估后，建議患者立即轉院。

　　正當120載著陳女士飛奔時，徐礦總醫院呼吸與危重癥醫學科的施萍、孟浩已經與上海肺科醫院的醫生遠程會診討論好對陳女士的急救方案。

　　徐礦總醫院綠色通道開啟。氣管鏡室介入團隊、麻醉醫生到崗待命。

　　結合患者病史以及到院前的溝通，施萍決定將術前可以省略的檢查全部省略，僅做了一些必要的檢查，患者就被推進氣管鏡室。

　　患者進氣管鏡室前，血氧飽和度只有80。

　　球囊加冷凍 打開生命通道

　　全身麻醉后，支氣管鏡迅速探尋到了發病的部位。患者的氣道已經被增生的肉芽塞滿，最窄的地方介入導絲勉強可以通過。人體正常大氣道12厘米，而患者氣管狹窄最狹窄部位卻僅有0.4厘米!幾乎將氣管完全堵塞，因此才會出現憋喘、呼吸困難的情況。

　　施萍團隊給予患者支氣管反復擴張后見開口及管腔明顯擴大。通過狹窄部位后，發現大量肉芽組織增生，導絲多次探查勉強通過，支氣管高壓球囊擴張無法施行，需要進行反復冷凍治療清除肉芽組織。隨后用電刀對凍融出的肉芽組織進行切割取出，對瘀痕進行松懈，最后再用球囊對狹窄的氣道進行擴張。

　　如此反復多次，患者閉塞支氣管被完全“開通”了!肺中、下葉得以完全暴露，同時支氣管遠端大量堵塞氣道的痰液、痰栓也被完全清除。術后患者的癥狀得到完全緩解，瞬間便感到呼吸輕松順暢了許多。

　　值得慶幸的是，手術完成球囊擴張后，患者恢復自主呼吸，觀察患者管腔沒有明顯回縮塌陷，表明其支撐結構良好。為了防止術后危險，患者被送入呼吸重癥監護室RICU觀察。半天后轉入普通病房，1天后出院。

　　在支氣管里“挖隧道”

　　近些年，隨著醫療技術水平的提升，在臨床上，越來越多的危重病人需要氣管插管或者氣管切開后呼吸機輔助通氣得到有效救治，但由此引發的氣管肉芽增生、疤痕性狹窄易導致患者呼吸困難，甚至危及生命。

　　良性氣道狹窄的支氣管鏡下治療，就像打隧道的工人一樣，一點一點地把泥土、石頭弄掉，一點一點地把隧道打通，這個過程也被稱為氣道重塑。

　　“氣管良性狹窄是目前介入呼吸病學領域的一個難點，治療風險高，周期長，技術難度大，目前擁有可獨立應用良性中央氣道狹窄治療技術的醫療單位有限，在以往這些病人往往轉到了上級醫院治療。”施萍說，“目前徐礦總醫院呼吸與危重癥醫學科已經成功治療多例由于氣管插管或者氣管相關手術后導致的良性氣管狹窄患者。”

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