全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐醫附院心內科東院病區團隊通過釓冠脈造影結合血管內超聲學檢查，成功完成一例造影劑過敏的急性心肌梗死介入治療。

　　69歲的王女士患高血壓、冠心病已有8年，近日她突然感到胸口痛輾轉我市多家醫院治療，被外院診斷為心肌梗死，考慮患者既往有造影劑過敏性休克，于是轉入徐醫附院心內科東院病區進一步治療。患者入院后診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，急性心力衰竭，高血壓病3級極高危。

急診靜息心電圖顯示廣泛缺血性ST-T改變(圖1)。

　　心肌酶酶學檢查(圖2)

　　針對這樣一位危重癥合并造影劑過敏性休克病史的患者，心內科東院病區心血管冠脈介入團隊在徐通達主任、馬延峰主任的帶領下，張學善副主任醫師、陳濤醫師、錢衛醫師等查閱相關文獻，科室組織討論，研究手術策略，決定使用釓造影劑而不是碘造影劑進行PCI(經皮冠狀動脈介入治療)。釓是一種金屬元素，釓造影劑是心臟磁共振檢查經常用到的造影增強劑。釓造影劑帶來的顯像雖然沒有碘造影劑清晰，但也能看到冠狀動脈的大致輪廓，勾勒出血管的病變部位。

　　為了更精確看清血管，在手術中，心血管冠脈介入團隊又使用血管內超聲技術補充配合，順利完成該例危重患者的血運重建，成功開通了閉塞病變。手術透視時間40分鐘，有效輻射劑量21.9 mSv，患者耐受良好，術后檢測患者生命體征穩定，心肺檢查無明顯異常，腎功能正常，第3天就順利出院回家，無不良反應，患者非常滿意。

　　使用釓造影劑進行冠狀動脈造影，并使用血管內超聲技術成功完成冠心病治療，在國內的案例并不多。此項新技術的開展，將為更多碘造影劑過敏的急性心肌梗死患者帶來福音。

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