全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“醫(yī)生，快看看我孩子，老是說聽不清楚。”5歲的心心(化名)感冒后出現(xiàn)了耳朵疼痛現(xiàn)象，后來逐漸好轉(zhuǎn)，家人也沒有在意。但是一段時間以后，心心總是說聽不清楚，家人很是擔(dān)心，帶到徐州市中心醫(yī)院就診。耳鼻咽喉科副主任、副主任醫(yī)師劉冰在檢查后發(fā)現(xiàn)，心心是得了分泌性中耳炎。
“在我院耳鼻咽喉科的門診，經(jīng)常可以遇到這樣的小患者前來就診。”劉冰表示，作為兒童常見的耳科疾病，分泌性中耳炎也是兒童聽力損失的主要原因。由于兒童表達(dá)能力有限，家長很難及時發(fā)現(xiàn)，往往延誤治療。因此，家長應(yīng)多提高警惕，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
什么是分泌性中耳炎?
分泌性中耳炎(SOM)也被稱作滲出性中耳炎、漿液性中耳炎等，是一種以中耳積液為主要特征的非化膿性中耳炎性疾病。兒童發(fā)病率高，是兒童聽力下降和耳聾的重要原因。由于兒童機體發(fā)育不完全，免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，咽鼓管寬短平直，細(xì)菌、分泌物容易進(jìn)入，多數(shù)兒童因感冒等上呼吸炎癥容易誘發(fā)中耳炎，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行針對性的治療，發(fā)病以后建議到耳鼻咽喉科就診。
該病病因復(fù)雜，但多數(shù)跟咽鼓管功能障礙有關(guān)。咽鼓管是連接中耳和外界的通道。當(dāng)咽鼓管堵塞時，中耳內(nèi)的空氣逐漸減少產(chǎn)生負(fù)壓，從而產(chǎn)生液體，導(dǎo)致中耳積液。此外，感染、免疫因素、胃食管反流等均可能為分泌性中耳炎的誘發(fā)因素。
分泌性中耳炎有哪些表現(xiàn)?
分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)各異，多為一只耳受累。最常見的臨床表現(xiàn)有以下4種：
1、耳痛：多為急性，可快速發(fā)生快速消失。
2、耳部不適：部分兒童可有耳悶、耳鳴等非特異表現(xiàn)。耳鳴時多為低頻間歇性，如“噼啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。
3、聽力下降：由于兒童表達(dá)能力有限，多數(shù)學(xué)齡前兒童的聽力下降表現(xiàn)不典型。病程較長的孩子可能出現(xiàn)注意力不集中、對聲音反應(yīng)差等表現(xiàn)。
4、眩暈：少數(shù)兒童可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、頭暈等前庭癥狀。
診斷方式：包括臨床表現(xiàn)、聽力檢查、耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試、影像學(xué)檢查、診斷性鼓膜穿刺或切開術(shù)等。
治療方法有哪些?
分泌性中耳炎有較高的自愈率。若患兒病程在3個月以內(nèi)且不伴高危因素，避免過度的治療，可給予藥物干預(yù)，定期觀察兒童的鼓膜狀態(tài)和聽力情況。藥物治療一般使用局部鼻用激素類藥物、粘液促排藥物，必要時使用抗生素類藥物等來治療該疾病，治療難度不大。對于咽鼓管功能差的患兒，可使用咽鼓管擴(kuò)張。
若患兒病程超過3個月、聽力損失≥25dBHL且伴氣骨導(dǎo)差，需考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療包括腺樣體切除術(shù)、鼓室置管術(shù)等。劉冰提醒，經(jīng)過規(guī)范化治療，大部分患兒病情可得到好轉(zhuǎn)，但預(yù)后需定期進(jìn)行聽力檢測，及時復(fù)查，以避免復(fù)發(fā)。
劉冰
耳鼻咽喉科副主任 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師
中國抗癌協(xié)會口腔頜面腫瘤整合醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻喉分會青年委員、江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教導(dǎo)師、徐州市聽力與眩暈學(xué)會委員、徐州市規(guī)培結(jié)業(yè)考試技能考官、《BMC Surgery》《安徽醫(yī)藥雜志》審稿人。
在《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》《中國耳鼻咽喉頭頸外科雜志》《中國耳鼻咽喉顱底外科雜志》《Frontiers in Endocrinology》《Am J Otolaryngolgy》《Acta Oto-Laryngologica》《American Journal of Otolaryngology》等國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文20余篇，第一或通訊作者發(fā)表SCI論文10篇，主持醫(yī)學(xué)免疫學(xué)國家重點實驗室開放課題1項，主持江蘇省衛(wèi)健委科研項目一項，主持市科技局重點研發(fā)項目3項。第一完成人獲市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎4項，第一完成人獲淮海科技進(jìn)步獎1項，市科技進(jìn)步獎1項。獲得國家實用新型專利5項。技術(shù)專長：鼻內(nèi)鏡及導(dǎo)航技術(shù)下微創(chuàng)外科及鼻眼、顱底相關(guān)外科，如內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補手術(shù)，在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療方面有自身獨到見解及治療策略，針對不同患者進(jìn)行精準(zhǔn)化治療。擅長等離子技術(shù)在咽喉及頭頸疾病方面的應(yīng)用，擅長保留喉功能的咽喉惡性腫瘤切除手術(shù)及發(fā)音重建術(shù)、各種頭頸部腫瘤切除術(shù)及術(shù)后缺損的轉(zhuǎn)移性皮瓣修復(fù)術(shù)。門診時間：周三全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
