全程導醫網 徐州就醫指南：乳腺癌包括乳腺浸潤性癌和乳腺原位癌兩大類。乳腺癌在青春期女性中發病罕見，在45歲左右的女性中發病率隨著年齡的增長迅速增高。目前，乳腺癌屬于治療效果較好的癌癥，其生存率明顯提高。

　　乳腺癌的高危人群

　　乳腺癌的發生與環境、生活方式密切相關。乳腺癌全球的地理分布差異巨大，可以用遺傳因素、生活方式和環境暴露因素的不同來解釋。發病率低地區的女性移民到發病率高的地區，其后代(2-3代)的乳腺癌發病率與當地女性已基本接近，提示環境因素和生活方式是地理分布差異產生的重要影響因素。

　　具有乳腺癌家族史的女性，其乳腺癌發病風險高出一般人群2-3倍。一級親屬或二級親屬患有乳腺癌，其本人患乳腺癌的危險是一般人群的2倍;3個及以上一級親屬患有乳腺癌，其危險度高至近4倍。

　　家族包含一級、二級親屬

　　一級親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);

　　二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

　　乳腺癌起源于乳腺各級導管和腺泡上皮，浸潤性導管癌占絕大多數。醫學上根據雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長因子受體(HER2)的不同表達和細胞增殖指數(Ki-67)，通常將乳腺癌分為Luminal A型、Luminal B型、HER2陽性和三陰性乳腺癌4種亞型。每一種分子分型可以看成一種疾病，治療方法不一樣，生存預后也不一樣。

　　乳腺癌的治療方法

　　手術治療及術后的輔助治療是乳腺癌主要治療方式，目前乳腺癌手術方式主要分為保乳手術和根治性手術。對于術后的輔助治療，應根據患者術后病理情況以及自身狀況來制定治療計劃。

　　乳腺癌術后輔助治療包括內分泌治療、輔助化療、輔助放療、分子靶向治療以及免疫治療等，不同分子分型以及不同的病理學特征所需要的輔助治療方法的選擇有所不同。

　　對于激素受體陽性 (HR+) 乳腺癌患者術后輔助內分泌治療是其非常重要的治療手段之一， 在化療結束后再開始輔助內分泌治療，一般不與化療同時應用，放療與內分泌治療可同時或先后進行。

　　目前對于乳腺癌內分泌治療的推薦主要為：對于絕經前HR+乳腺癌輔助內分泌治療復發風險低的病人首選他莫西芬5年，高復發風險病人考慮聯合卵巢功能抑制。并根據絕經情況及危險因素等綜合判斷是否更換芳香化酶抑制劑類藥物(AI類藥物，能夠催化雄激素向雌激素轉化，是絕經后女性體內雌激素的主要來源)或延長內分泌治療時間;而對于絕經后HR+乳腺癌輔助內分泌治療首選為期5年的AI類藥物治療，并根據病理特點來判斷是否需要延長內分泌治療到10年。

　　資料圖片：醫生為住院患者查體

　　對于腋窩淋巴結轉移數目多于4個，或1-3個淋巴結轉移但是腫瘤細胞惡性分化，或腫瘤直徑大于5厘米的患者，是高復發風險人群，可考慮內分泌治療基礎上再聯合靶向治療，預防腫瘤復發轉移。

　　乳腺癌的預防

       保持心情愉快;

　　穿對內衣解放雙乳，穿內衣時間不超過8小時/每日，乳房與內衣之間最好能容納1-2個手指;

　　多吃各色水果和蔬菜、纖維、全谷物及豆類、不飽和脂肪酸;

　　改善不良生活習慣，保持健康體重、經常運動、避免熬夜、戒煙酒、減少高脂、油炸食物;

　　母乳喂養;

　　定期篩查，盡早發現是關鍵。

　　乳腺癌的臨床研究

　　乳腺癌患者不要害怕入臨床研究，加入臨床研究，多一種辦法多一份希望，及時抓住機會，才能使自己生存獲益。醫生建議：應找專業醫生咨詢，合理應用資源，合適選擇對自己最有利的研究項目參加，為自己爭取生的希望。

　　博士風采

　　劉艷華

　　腫瘤內科一病區

　　副主任醫師　腫瘤學博士

　　CSCO腫瘤學會會員、徐州抗癌協會生物轉化治療委員會委員、江蘇省腫瘤復發與轉移專業委員會青年委員。在北京中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺癌、胃腸道腫瘤及肺癌病區進修學習一年。致力于腫瘤診療的臨床及研究工作，在惡性實體瘤的診斷治療方面尤其是乳腺癌、肺癌、胃腸道腫瘤方面積累了豐富的臨床經驗，在腫瘤基礎疾病處理、血栓治療、骨髓抑制、癌痛治療、腫瘤防治等方面積累了一定的經驗。對腫瘤的發病及復發轉移原因進行深入研究。參加多項惡性腫瘤藥物臨床試驗。在核心期刊發表多篇學術論文。（來源：徐州室中心醫院腫瘤內科一病區）

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