徐州一院眼科團隊超精微針視網膜下注射術為更多疑難眼底病患者留住光明

　　全程導醫網徐州就醫信息：黃斑位于眼后極部、視網膜中央，是視網膜上厚度最薄、視覺最敏感的區域，一旦黃斑區出現病變，常引起視力明顯下降、眼前黑影或視物變形。由于黃斑中心凹視網膜厚度僅為173±13微米，手術難度高、風險大，常被眼科醫生視為手術禁區。

　　在徐州市第一人民醫院手術室，眼底病科二病區主任劉海洋正帶領團隊為一名黃斑出血的患者實施微創手術。顯微鏡下，劉海洋熟練地將一根細如發絲的微型注射針輕輕刺入患者眼球，精準穿過黃斑區厚度不足0.2毫米的視網膜推入藥物，隨著藥液的緩緩注入，視網膜下原本暗褐色的血凝塊開始溶解……

　　劉海洋團隊正在實施的手術是41G超精微針視網膜下藥物注射術，這項新技術自2023年6月被徐州一院眼科團隊在淮海經濟區率先引進并成功開展以來，已幫助多名難治性視網膜下出血的患者挽救了視力，留住了光明，李女士(化名)就是該項技術的第一位獲益者。今年50歲的李女士因左眼突發性視力下降、視物變形到當地醫院就診，被診斷為黃斑出血，且被告知暫無有效方式治療，只能眼內注射抗VEGF(血管內皮生長因子)藥物控制癥狀。

　　為獲得更好的療效，全家四處打聽，最后慕名來到徐州一院，找到劉海洋。通過詳細詢問病史，結合專科檢查全面評估，劉海洋診斷李女士是左眼PCV(息肉狀脈絡膜血管病變)導致的黃斑區視網膜下出血。因為出血時間尚在兩周之內，他建議患者盡快行視網膜下藥物注射，溶解積血。經過溝通，患者決定住院接受手術。

　　入院后，劉海洋帶領團隊仔細討論患者病情，決定運用超精微針在視網膜下注射阿替普酶的技術進行治療，通過藥物溶解積血，減少瘢痕形成，降低黃斑區損傷。用直徑不足0.1毫米的針頭，在薄如蟬翼的視網膜上進行手術，進針需要特別精確，失之毫厘，謬之千里，這對手術者是個極大的挑戰。在徐州一院黨委委員、副院長、徐州市眼病防治研究所所長、徐州市眼科診療中心主任李甦雁教授的大力支持下，劉海洋決定迎難而上。

　　考慮到手術治療的最佳時間窗較短，最好在出血14天內進行，為了避免時間耽擱對患者視力造成的嚴重不可逆性損害，在制定了詳細的手術方案后，劉海洋為患者加急安排了玻璃體切割聯合視網膜下超精微針注射手術。

　　手術順利，全程僅45分鐘。

　　術后兩周復查，李女士左眼視力從術前的眼前指數提高至0.2，她和家人對治療效果非常滿意。劉海洋也對后續的治療方案進行了詳細交代。在近日的電話隨訪中，李女士表示左眼恢復良好，視力一直穩定在0.2-0.3，并再次表達了對劉海洋主任團隊的感謝。

　　視網膜下注射示意圖(圖片來自網絡)

　　據劉海洋介紹，視網膜下注射技術是最近興起的治療黃斑疾病的超微技術，一般采用41G或38G針頭，聯合微量注射器，將藥物精準注射進視網膜神經上皮層和色素上皮層之間，達到治療目的。

　　劉海洋表示，該項手術技術在淮海經濟區的成功開展，給廣大難治性視網膜下出血的患者帶來了福音，也為下一步通過視網膜下注射轉基因載體，治療遺傳性眼病奠定了堅實的手術技術基礎。“接下來，我們將與國家眼部臨床醫學研究中心及上海市基因治療臨床醫學研究中心合作，運用該技術將先進的基因藥物精準注射到眼內，為目前無法治療的遺傳性眼底疾病及難治性黃斑疾病找到新的、有效的治療方法，為更多的眼底病患者帶來希望。”劉海洋堅定地說。

　　專家簡介