你知道嗎?營養(yǎng)的意義不僅是補充、支持和輔助，更是一種治療。

　　隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學的進步，營養(yǎng)治療已經(jīng)作為一種和手術、放化療、藥物治療并重的治療方法，在很多疾病治療中發(fā)揮著重要的作用。而ICU重癥患者往往存在高營養(yǎng)風險或重度營養(yǎng)不良的問題，因此營養(yǎng)治療尤為關鍵。

　　一、什么是營養(yǎng)治療？

　　廣義上的營養(yǎng)治療是指通過口服(普通膳食或治療性膳食)、管飼腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)途徑提供營養(yǎng)或營養(yǎng)素來預防和治療營養(yǎng)不良。醫(yī)學營養(yǎng)治療包括口服營養(yǎng)補充(ONS)、管飼腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)三個部分。

　　能夠經(jīng)口進食的患者

　　能夠經(jīng)口進食的患者首選經(jīng)口進食。這里特別提出口服營養(yǎng)補充，是指以增加營養(yǎng)攝入為目的，能為患者提供多種宏量和微量營養(yǎng)素等的液體、半固體或粉劑的營養(yǎng)制劑，加入飲食中或單獨服用的營養(yǎng)干預方式。口服營養(yǎng)補充適用人群較為廣泛，有營養(yǎng)補充需求并保留基本吞咽及胃腸功能的人群均可應用。口服營養(yǎng)補充符合生理模式、簡便、經(jīng)濟且易于攜帶，是能經(jīng)口進食但不能滿足機體需求時首選的營養(yǎng)治療方法。

　　無法經(jīng)口進食或飲食聯(lián)合口服營養(yǎng)補充無法達到需要能量目標的患者

　　無法經(jīng)口進食的患者，可給予管飼腸內(nèi)營養(yǎng)。管飼腸內(nèi)營養(yǎng)一般是通過在患者胃腸道內(nèi)置放管道，讓營養(yǎng)液從管中直接進入患者胃腸部位。

　　管飼的途徑：

　　(1)經(jīng)鼻胃管：適用于接受短期腸內(nèi)營養(yǎng)的患者;

　　(2)經(jīng)空腸營養(yǎng)管：適用于腹部手術且術后需接受較長時間腸內(nèi)營養(yǎng)的患者;

　　(3)經(jīng)胃造口：其他需要長時間接受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，建議使用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術途徑。

　　無法通過口服和(或)腸內(nèi)途徑滿足其營養(yǎng)需求的患者

　　無法通過口服和(或) 腸內(nèi)途徑滿足其營養(yǎng)需求的患者，給予腸外營養(yǎng)，即靜脈營養(yǎng)。

　　二、營養(yǎng)治療的重要性

　　重癥患者對營養(yǎng)的要求較普通患者更高。

　　在治療學中，營養(yǎng)治療并不是單純地提供營養(yǎng)，而更重要的是使細胞獲得所需的營養(yǎng)底物進行正常或近似正常的代謝，以維持其基本功能，這樣才能保持或改善組織、器官的功能及結構，也能改善包含免疫功能在內(nèi)的多種生理功能，達到利于患者康復的目的。

　　具體來說，營養(yǎng)治療的作用大致分為以下幾類：

　　1、糾正已經(jīng)或是即將出現(xiàn)的營養(yǎng)不良，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高對疾病和治療的耐受性。比如放化療的患者經(jīng)口進食困難，此時可以給予口服營養(yǎng)補充，又或是通過胃管或營養(yǎng)管，給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。2、阻止進行性蛋白質和熱量的消耗，改善負氮平衡，促進傷口愈合。對于術后的患者給予充分、充足的營養(yǎng)，可以促進患者傷口愈合，減少住院時間，減少總體住院費用。

　　3、調(diào)整和改善患者的代謝狀態(tài)、增強免疫力、減輕應激代謝、減少并發(fā)癥。比如術后的患者增強營養(yǎng)會減少吻合口瘺的發(fā)生。

　　4、合理的營養(yǎng)治療可以縮短病程，降低死亡率，有效改善慢性病的發(fā)展，減輕病人痛苦及醫(yī)療費用的支出。

　　營養(yǎng)治療不僅能提供能量，恢復正“氮”平衡，而且還是保持機體組織器官的結構和功能、維護細胞代謝、參與生理調(diào)控和組織修復的重要手段。從效益上來說，營養(yǎng)治療既能提高疾病的治療效果，降低疾病的死亡率，又能大幅度降低醫(yī)療費用，提高患者的生活質量。因此，我們應更加重視營養(yǎng)治療，最大限度改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的臨床獲益。

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