全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院神經外科成功開展脊髓電刺激器置入手術，治療因腦干出血導致意識昏迷的患者。術后經過近兩個月的持續(xù)刺激，患者意識成功轉醒。

　　2023年年底，39歲的患者宋先生(化名)因腦干出血在外院治療，治療后持續(xù)處于昏迷狀態(tài)，傳統康復治療3個月后仍未轉醒。宋先生家屬經多方打聽，了解到徐州市中心醫(yī)院神經外科一病區(qū)趙建平主任醫(yī)師團隊馬沖、曹壘兩位醫(yī)師分別從北京首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院學習神經調控治療，可以對昏迷患者進行促醒手術，遂到該院尋求進一步救治。

　　(趙建平團隊查房資料圖)

　　經多次檢查評估，團隊認為宋先生有可能通過脊髓神經電刺激獲益，改善昏迷狀態(tài)。

　　“脊髓電刺激是一種將電極置入患者脊髓硬脊膜外，按照一定頻率、電壓對脊髓神經進行持續(xù)電刺激的技術。每天進行12個小時的微電流刺激，從而達到喚醒患者的目的。”趙建平介紹，脊髓神經刺激器置入術(SCS)產生的脈沖電流刺激高位頸髓可以激活膽堿，激活腦干網狀上行系統，興奮大腦皮層，調節(jié)神經遞質的釋放，并且顯著增加腦血流量，改善腦循環(huán)，對長期昏迷患者有很好的促醒作用。

　　神經外科及神經功能檢查室共同對患者進行了詳細的評估、討論后，考慮到患者已昏迷3個月的狀態(tài)和家屬迫切的心情，在科主任的支持和領導下，團隊于今年3月為該患者進行脊髓電刺激器置入手術。

　　圖為患者術中X射線圖像，箭頭處為置入的電極

　　手術過程順利。術后，團隊對患者進行持續(xù)的電極刺激，依據患者情況變化，團隊對刺激頻率進行動態(tài)調整。經過兩個月的時間，患者意識狀態(tài)由昏迷恢復量表修訂版(CRS-R)評分持續(xù)提高，同時右側上肢肌力逐漸提高，精細動作逐漸改善，左側上肢肌張力明顯改善。CRS-R是目前慢性意識障礙檢查與評估的標準臨床量表，能夠客觀評定慢性意識障礙患者意識狀態(tài)，尤其是鑒別植物狀態(tài)和微意識狀態(tài)。

　　目前，患者意識已轉醒。

　　出院前，患者能夠遵囑做出動作

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　　神經調控是一種通過改變神經系統功能來治療疾病的手段，手術方式包括腦深部電刺激(DBS)、周圍神經刺激(VNS)、脊髓神經刺激(SCS)，對創(chuàng)傷及卒中后的昏迷、偏癱、癲癇及各種疼痛有效，包括幻肢痛及糖尿病足、癌性疼痛等，是近年由歐美國家傳入的先進的治療方法，通過微創(chuàng)手術置入電極、體外程控，給予患者終身治療，減輕患者痛苦，讓患者重拾生活信心。

　　其中，SCS具有微創(chuàng)、可逆的特征，一般情況下，神經外科醫(yī)生會從患者頸部開3-4個小口進行微創(chuàng)手術。適合進行SCS手術的患者主要包括：嚴重顱腦創(chuàng)傷后、大面積腦梗及腦出血后、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒以及其他原因導致昏迷的患者。

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