全程導醫網 徐州健康科普：在徐州市中心醫院眼科門診，經常會有近視患者前來咨詢近視手術，尤其是全飛秒手術的問題。這些問題主要包括：什么是全飛秒、術前準備有什么、手術時需要怎么配合、手術過程有哪些等。徐州市中心醫院眼科主任、主任醫師(三級正高)張震，帶您一文讀懂全飛秒手術。

　　一、全飛秒手術是什么?

　　全飛秒手術又稱“SMILE”手術，是目前主流的近視手術之一。全飛秒手術是在角膜的基質層上制作出一個“小透鏡”，然后在角膜上方做一個淺層小切口，將這一“小透鏡”取出，手術即可完成。

　　二、做全飛秒手術需要滿足什么條件?

　　1、近視度數范圍100-1000度

　　全飛秒的矯正范圍廣，可矯正近視100-1000度、散光400度以下。

　　2、滿足18-50歲

　　度數合適之后，還需要滿足18-50歲，至少兩年以上近視度數穩定等條件。

　　3、無器質性病變

　　近視手術檢查后，需滿足角膜厚度、沒有其他器質性病變等其他眼部情況，才能進行全飛秒手術。

　　三、術前檢查有哪些？

　　1、檢查前準備

　　須停戴隱形眼鏡至少1周，停戴硬性角膜接觸鏡至少3周，停戴角膜塑形鏡(OK鏡)至少3個月。

　　2、術前檢查

　　在進行近視手術之前，醫生會給患者逐一進行視力、眼壓、驗光、角膜地形圖、角膜曲率、眼底等多項嚴格術前檢查。

　　3、滴用抗生素滴眼液

　　患者遵醫囑滴用抗生素滴眼液，一般術前點3天，一天4次。

　　4、固視訓練

　　術前做好固視訓練：雙眼交替遮蓋，一個眼睛盯住一個物體大概30秒的時間，如此重復幾次。

　　5、術前一天晚上禁止熬夜，飲食清淡，檢查當天不可以開車，不能畫眼妝。

　　全國“愛眼日”當天，我院眼科團隊在門診大廳1樓開展義診活動，普及眼部健康知識，為患者答疑解惑。

　　四、術中需要注意哪些事項？

　　步驟一：術前洗眼

　　在沖洗之前，眼睛表面會滴入表面麻醉藥物，過程中，患者需要聽從護士的指令，上、下、左、右轉動眼睛，充分洗凈。若洗眼后出現不適如眼痛等，及時告知醫師或護士。

　　步驟二：眼周皮膚消毒

　　沖洗眼睛結束后，對眼周皮膚進行消毒，不要過度擠眼，也不能用手揉眼睛。消毒完畢，切勿用手碰觸消毒區域，以免污染。

　　步驟三：準備手術

　　手術時患者平躺在手術床上，護士幫助擺好手術中需要的體位和頭位，勿自行調整位置，手自然放在身體兩側，切勿伸手觸碰手術設備或摸自己頭面部。

　　步驟四：手術具體過程

　　全飛秒手術是一只眼睛接著一只眼睛做的。無論做哪只眼睛，雙眼都要保持自然睜開狀態。此時，會感覺眼角有不適感，請勿用力擠眼、眨眼、轉動眼球。聽醫師的指令，不說話，不點頭或搖頭，保持頭位不動。

　　飛秒激光掃描之前，可以看到閃爍的綠色指示燈 (有些高度近視或高度散光患者可能看綠燈不明確甚至眼前顯現白燈)，注視確定后眼睛就不要再轉動;飛秒激光掃描過程中，會覺得眼前綠燈看不清或看不到，或一片紅色、白色或發暗等均為正常，不用緊張，不要試圖找燈，只要放松保持眼睛不動即可，堅持22～26激光掃描即結束。

　　五、術后需要注意哪些事項？

　　1、術后遵醫囑滴眼藥水、用藥、復診。復診時間為術后1天、1周、1個月、3個月、6個月。為了檢測術后視力情況，建議術后每年都復查一次。

　　2、術后當天可能會有輕度不適，應適當休息。術后第二天就可以正常用眼，但要避免眼睛過度疲勞。

　　3、術后一周內眼睛不能進水，不能讓流動水沖到眼睛，盡量一周后再正常洗頭、洗臉、洗澡，術后一個月內禁止游泳、桑拿。

　　4、術后會有一段時間的眩光感，這是正常情況，眼部會通過自身組織修復改善，大部分人1-3個月內癥狀消退，個別患者需要6個月左右時間。

　　六、醫生提醒：護眼處方守護“Eye”

　　1、堅持戶外活動

　　鼓勵每天進行2-3h陽光下的戶外活動，如打乒乓球、籃球、足球、跑步等。戶外活動能有效的預防近視，只要戶外光線充足及暴露累計時間足夠，與是否運動無關。

　　2、保證正確讀寫姿勢

　　保持良好的讀寫姿勢，做到“3個1”：眼睛與書本距離一尺，胸與桌子距離一拳，手握筆與筆尖距離一寸。不在移動的車廂、床上或光線暗的地方看書。

　　3、控制用眼時間

　　避免持續近距離用眼時間超過45分鐘，控制手機、平板、電腦等電子產品的使用。眼保健操要做到“準確、足時、足量、持久”八字方針。

　　4、加強營養

　　要做到合理膳食、控制甜食。可適當多吃含葉黃素和維生素的新鮮蔬菜和水果，比如菠菜、西蘭花、胡蘿卜、洋蔥、藍莓、獼猴桃，另外控制甜食的攝入等。

　　5、定期檢查視力

　　定期到醫院檢查視力，一旦發現視力下降等問題及時到醫院檢查，近視程度加深時要重新驗光配鏡。

　　本文審核：

　　張震

　　眼科主任 主任醫師(三級正高)

　　醫學博士，徐州市中心醫院眼科學科帶頭人。徐州市眼科專業眼外傷組委員，江蘇省醫療損害鑒定專家庫成員等。現任徐州市中心醫院眼底病組長。

　　眼科診療技術全面，擅長眼底病相關玻璃體切割手術，包括對復雜糖網病玻切激光相關治療，熟練實施復雜視網膜脫離復位術，黃斑裂孔的手術治療等，率先開展了小型磁性探測器用于眼內磁性異物的探測使得眼內磁性異物更高效取出，在我院率先開展了針對老年性黃斑變性和新生血管增生的眼內抗VEGF的注射治療。同時熟練掌握超聲乳化白內障摘除+人工晶體植入術，率先開展了無縫線晶體懸吊術;能夠應用多種方法進行抗青光眼的手術治療，率先開展了睫狀體脫離縫紉式睫狀體縫合術，青光眼引流釘、青光眼引流閥植入術，率先開展了通過玻切行眼內睫狀體光凝治療難治性青光眼手術。擅長淚道阻塞疾病的治療等，率先開展了鼻腔淚囊置管術。熟練開展全飛秒及準分子激光等近視矯正手術。

　　省級以及國家級文章發表近20篇，獲國家實用新型專利一項。獲徐州市和院級醫學新技術引進獎四項。

　　門診時間：周一全天