全程導醫網 徐州健康信息：臨床案例

　　李某，女，44歲，近三個月以來反復出現飯后胃脹、嘔吐、上腹不適感，遂到醫院就診。李某先至外院消化科問診，治療效果不明顯。遂來我院內分泌科求診。因李某患2型糖尿病十多年，長期血糖控制不佳，內分泌科給予降糖、護胃、中醫中藥等綜合處置。后期，李某嘔吐、腹脹癥狀均得到明顯減輕。

　　反復嘔吐、腹脹

　　可能是糖尿病性胃輕癱

　　糖尿病性胃輕癱是糖尿病常見的慢性并發癥之一。目前有30%-50%的糖尿病患者有糖尿病性胃輕癱，其中約有10%左右的患者有癥狀。

　　長期的糖尿病，會導致患者胃腸自主神經功能紊亂，引發胃排空延遲。臨床常見餐后早飽、腹脹、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，這些癥狀缺乏特異性，慢性胃炎、胃潰瘍亦可見上述癥狀。溫馨提醒

　　為了避免漏診、誤診，患者就診時需詳細告知病史，不要隱瞞病情，不要單純認為嘔吐、腹脹屬于消化科疾病，也可能和內分泌疾病—糖尿病相關。

　　防治糖尿病性胃輕癱

　　1.飲食、運動是基石

　　少食多餐，避免高脂肪飲食，低膳食纖維，避免夜間吃零食，避免咖啡、煙酒、煙草和應激因素，延長就餐時間至30分鐘。避免行走中吃東西，飯后不要立即躺下，飯后站立1小時，坐位吃掉所有食物和飲料。

　　2.控制血糖是前提

　　高血糖是引起糖尿病性胃輕癱最重要的因素，胃排空延遲反而會影響餐后血糖，導致血糖波動，形成惡性循環。因此需要平穩、有效、持久的控制血糖，給予胰島素依賴患者皮下注射胰島素降糖，可以有效改善糖尿病性胃輕癱部分癥狀。

　　3.中醫藥治療效果明顯

　　徐州市中醫院內分泌科治療糖尿病性胃輕癱，除了給予改善胃腸動力、營養神經等藥品改善癥狀外，還運用中醫中藥內外兼治，給予患者口服中藥湯劑，配合中藥藥膳，進行脾胃調理。

　　糖尿病，中醫稱“消渴病”，多由飲食不節制，嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃引起，脾胃氣機逆亂，從而導致嘔吐惡心、胃脹、不欲食。故治療常以健脾和胃，降逆止嘔為大法，選用旋覆代赭湯、左金丸等，臨床根據個人體質，一人一方，因人施治。

　　此外，內分泌科配置的中藥熱庵包，選用干姜、生姜、吳茱萸、黃連等和胃止嘔藥，持續熨燙中脘、天樞等脾胃之要穴。

　　藥物注射足三里、三陰交等脾胃經典穴位;耳穴壓豆，取穴(脾、胃、內分泌等等);配合推拿、針灸、艾灸等其他多種中醫外治手段，對于改善糖尿病性胃輕癱部分癥狀有顯著療效。

　　專家介紹

　　田 婭

　　主治中醫師

　　碩士研究生

　　畢業于北京中醫藥大學中醫內科學專業。

　　擅長中西醫結合治療性早熟、小兒生長發育、肥胖癥、代謝綜合征、糖尿病及其并發癥、甲狀腺相關疾病、女性月經紊亂等各種內分泌及代謝性疾病，以及相關疑難雜癥。
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