全程導醫網 徐州就醫信息:近日,徐醫附院胸心外科等多學科協作,突破“手術禁區”,成功挽救了兩例命懸一線的急性主動脈夾層患者,創造了“生命奇跡”。2025年3月7日,兩例患者雙雙順利出院。
患者王某,61歲,入院時被診斷為急性A型夾層,同時腸系膜上動脈為夾層壓迫,完全閉塞。這兩種病癥均十分兇險,疊加在一起更是讓死亡率飆升至極高水平。從發病到送醫,患者已發病長達12小時。情況危急萬分。
面對這一棘手病情,胸心外科心臟大血管外科韋俊主任團隊迅速組織多學科會診,討論治療方案。考慮到患者當時的緊急狀況,顧玉明常務副院長指示先行介入手術開通閉塞血管。經過緊張有序的操作,介入放射科劉洪濤主任僅不到30分鐘即順利開通腸系膜血管。患者術后轉入ICU。重癥醫學科晁亞麗主任團隊密切監護,監測腹壓腹圍及內環境,維持循環穩定。次日,患者的腸缺血癥狀無明顯加重——這為后續治療爭取了寶貴的時間和條件。

緊接著,韋俊主任、周中新主任帶領王柱醫生、張虎醫生為患者實施了升主動脈+部分弓部血管置換手術。這一手術難度極大,且由于術中深低溫停循環時間的延長必將加重患者內臟的缺血,對醫生的技術水平和團隊協作能力都提出了極高的要求。在手術過程中,麻醉科馬萬林主任帶領的體外循環團隊、徐小班主任帶領的麻醉團隊、蔣丹主任護師帶領的護理團隊密切配合,僅深停15分鐘即順利完成手術。
術后,康復醫學科項潔主任帶領團隊積極參與患者的術后治療中。患者奇跡般的未發生任何并發癥,各項復查結果良好,順利出院。

無獨有偶,就在同一天,另一例急性A型主動脈夾層,同樣累及腸系膜動脈,甚至部分腸壞死的患者,也順利出院。
患者宗某,37歲,因急性主動脈夾層,心包積液,心臟壓塞入院。因生命體征不穩定,韋俊主任、周中新主任帶領王柱醫生、張虎醫生為患者急性實施了主動脈瓣成型+升主動脈+全主動脈弓人工血管置換+象鼻支架手術。
手術過程順利,但術后患者腹脹仍進行性加重,并生命體征不穩。重癥醫學科晁亞麗主任迅速組織多學科會診,普外科張斌主任、宋虎主任團隊,勇于擔當,不辭辛苦,連夜為患者實施了右半結腸+部分回腸切除。術后患者生命體征即刻穩定,復查結果良好,出院繼續康復。

徐醫附院胸心外科學科帶頭人張昊教授表示,急性主動脈夾層,死亡風險高達70%-90%,而合并腸道血運障礙的患者,治療困難,一度是主動脈夾層的“手術禁區”。這兩例急性重癥主動脈夾層患者的成功救治,在徐州地區尚屬首次。這不僅彰顯了徐醫附院心臟大血管外科在救治疑難重癥方面的高超技術,更加展現了徐醫附院多個學科和醫療團隊勇于挑戰、不畏艱險、團結協作的職業精神,這是患者轉危為安的最大保障。在徐醫附院建設高水平研究型醫院及心血管病區域醫療中心的新時期,我們這一代徐醫附院人必將敢于擔當,知重負重,努力創造無愧于黨、無愧于人民、無愧于時代的業績。
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