二次開“心”再創生命奇跡！徐州一院薛松教授團隊成功救治復雜冠心病患者

　　全程導醫網 徐州就醫信息：在醫療技術日新月異的今天，心臟手術依然是一項充滿挑戰的高難度任務，尤其是對于經歷過心臟手術的患者來說，二次手術更是難上加難。

　　近日，徐州市第一人民醫院心臟大血管外科主任、上海仁濟醫院心血管外科主任薛松教授團隊，憑借精湛的手術技藝和多學科團隊的緊密協作，成功為一名心臟主動脈瓣膜置換術后、兩支冠脈支架植入術后、冠脈多支病變的復雜冠心病患者實施了高難度的二次開“心”手術——非體外循環下冠狀動脈搭橋術(OPCABG)，再次展現了徐州一院在心臟外科手術領域的卓越實力。

　　病史復雜，二次手術迫在眉睫

　　患者是一名60歲的女性，自10年前起，心臟問題便如影隨形。

　　2014年，她因瓣膜病在外院接受了主動脈瓣膜置換手術，雖然暫時緩解了癥狀，但并未完全擺脫心臟疾病的困擾;

　　2023年，冠心病再次來襲，她不得不再次接受兩根冠脈支架植入術。然而，命運似乎并未打算輕易放過這位堅強的女性;

　　2024年，患者胸悶癥狀再次發作，她在外院接受了冠脈球囊擴張術;

　　但是3天前，患者胸悶癥狀再次加劇，冠脈造影結果顯示，之前植入支架所在的兩根血管——左前降支(LAD)和右冠狀動脈(RCA)已經完全閉塞!!!

　　面對如此復雜的病情，患者和家人心急如焚，當得知在心臟外科手術領域享有盛譽的全國知名的心血管外科專家薛松教授就在徐州一院，家人連忙帶患者緊急趕來尋求治療。

　　入院后，薛松教授立即牽頭組織多學科會診，經過全面評估，專家團隊認為患者病情危急，二次手術迫在眉睫，建議行“非體外循環下冠狀動脈搭橋術”。然而，患者心臟的二次手術、心功能狀況、冠脈和主動脈嚴重鈣化等問題，都預示著這場手術難度極高，風險巨大，注定是一場鏖戰!

　　多學科協作，制定周密手術方案

　　面對如此復雜的病情，為了將手術風險降到最小，薛松教授團隊與心血管內科、麻醉科、重癥醫學科等多學科團隊緊密協作，制定了詳細的手術方案及應急預案。考慮到患者心臟二次手術的復雜性，團隊特別細化了手術流程，盡量減少手術時間，減少創傷，以利于術后恢復，并對術中、術后的各種風險提前制定好相應對策。

　　面對四大難點，團隊迎難而上

　　2025年3月2日，在心臟大血管疾病麻醉專業組核心成員、主任醫師、醫學博士謝文靜和主治醫師吳靚，住院醫師白浩然，及手術護理團隊周慧、鄧玉嫄、葉盛男的密切配合下，薛松教授帶領團隊的心臟大血管外科執行主任單江桂博士、主任醫師汪永義、副主任醫師謝波、副主任醫師王巒、住院醫師袁昊等為患者實施了非體外循環下二根冠狀動脈的(主動脈)冠狀動脈旁路移植術。這場手術堪稱一場“生命接力”，其中四大難點尤為突出。

　　難點一、心臟廣泛粘連，尋找閉塞血管難上加難

　　由于患者之前已經接受過心臟手術，心臟組織結構層次不清，廣泛粘連。術中尋找閉塞的冠脈血管如同在迷霧中尋找方向，需要極高的耐心和精湛的技術。薛松教授團隊憑借豐富的經驗和精湛的手術技藝，在顯微鏡下仔細分離粘連組織，終于成功找到了閉塞的血管。

　　難點二、非體外循環技術要求高，需與麻醉團隊緊密配合

　　采用非體外循環技術能夠大大減輕患者的手術創傷，但是對手術醫生的技術要求較高。術中需要保持恒定的體溫，采用體位變化和暴露、心表固定技術改善手術操作視野。由于體位的變化以及心表固定裝置的采用，術中需要保持血壓和心率穩定。薛松教授團隊與麻醉團隊密切配合，確保了手術過程中患者的生命體征平穩。

　　難點三、主動脈鈣化嚴重，吻合難度大

　　患者主動脈鈣化嚴重，吻合時如果使用常規主動脈側壁鉗，會造成主動脈內膜鈣化斑塊脫落，引起腦梗等相應并發癥。面對這一棘手問題，薛松教授果斷作出決定，升主動脈使用近端吻合裝置(En-Close)。這一選擇雖然增加了手術難度，但確保了患者的安全。在顯微鏡下，薛松教授團隊小心翼翼地完成了吻合操作，確保了吻合口的通暢無滲血。

　　難點四、心功能較差，麻醉風險高

　　患者原有瓣膜病，肺動脈高壓，左心功能和右心功能都較差，給麻醉增加了難度和風險。憑借豐富的經驗和精湛的技術，麻醉團隊謝文靜、吳靚、白浩然在術前對患者進行了全面的評估和調整，制定了個性化的麻醉方案。在手術過程中，麻醉團隊時刻關注患者的生命體征和病情變化，及時調整麻醉深度和藥物劑量，確保了患者在手術過程中的生命安全。

　　精湛技術，創造生命奇跡

　　在多學科團隊的緊密配合下，歷經四個多小時，薛松教授團隊憑借高超的手術技術，成功為患者完成了兩根冠脈搭橋術。術后，吻合口暢而不漏，橋血管通暢度和橋血流量檢測均良好，手術圓滿成功。患者隨即被轉入重癥醫學科，在科主任王旭東團隊和護士長胥晶、趙偉團隊的精心治療和密切監護下，患者術后恢復順利，兩天后轉回普通病房。

　　以患者為中心，精進技術再攀高峰

　　此次手術的成功，不僅彰顯了徐州一院心臟大血管外科在高難度心臟手術領域的卓越實力，也體現了醫院多學科協作救治心臟重癥患者的強大能力。薛松教授團隊憑借精湛的手術技術和豐富的臨床經驗，再次為心臟重癥患者帶來了“心”曙光。

　　近年來，徐州一院心臟大血管外科在薛松教授的帶領下，始終致力于復雜心臟疾病的診治，不斷挑戰醫學極限，讓眾多絕境中的患者看見“心”希望。未來，心臟大血管外科將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷加強學科建設和人才培養，推動醫療技術和服務質量的持續提升，讓更多心臟疾病患者走出陰霾，重獲“心”生!

　　專家介紹

　　薛松

　　徐州市第一人民醫院

　　心臟大血管外科主任

　　上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

　　心血管外科主任

　　主任醫師、博士生導師

　　中華醫學會胸心血管外科分會全國委員

　　上海市醫學會心臟大血管外科學會主任委員

　　中國醫師協會心血管外科分會常務委員

　　上海市醫師協會心血管外科分會副會長

　　國家心血管病中心專家委員會微創心血管外科分會副主任委員

　　國家心血管病中心專家委員會血管外科專業委員會常務委員

　　國際微創心胸外科協會委員

　　亞太胸心外科學會委員

　　中國民族醫藥學會外科分會常務理事

　　中國醫藥生物技術協會心血管外科技術與工程學會常務委員兼副秘書長

　　中華醫學會組織修復與再生分會心臟再生學組副組長

　　海峽兩岸醫藥衛生交流協會臺海醫學發展委員會心血管外科學組副主任委員

　　亞洲心臟瓣膜病學會(AAHVD)中國分會心臟瓣膜病介入治療技術學術委員會常務委員

　　榮獲第二屆上海市“十佳醫生”

　　榮獲2022年“上海工匠”稱號

　　在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領域具有豐富的診治經驗。

　　擅長不停跳冠脈搭橋手術，主動脈夾層及主動脈瘤手術，胸腔鏡輔助下微創心臟瓣膜手術，復雜先天性心臟病手術，經導管主動脈瓣置換術等。

　　在上海地區率先成功開展了“微創小切口多支血管冠脈搭橋術”“心臟四瓣膜置換術+巨大室間隔缺損修補術”“主動脈弓部三分叉支架治療主動脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術”以及各種微創小切口心血管外科手術等新技術。在國內較早開展各種心血管疾病的介入治療。

　　以第一完成人獲2021年度“上海市醫學科技二等獎”。

　　擔任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實驗外科雜志》《中華外科學文摘英文版》《國際心血管病學雜志》《中國心血管病研究雜志》等多家雜志的編委;《中華醫學雜志英文版》同行評議專家，并在國內外核心專業期刊發表論文100余篇，SCI收錄70余篇;

　　高等教育出版社規劃教材《外科學》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學》《心血管麻醉學》《成人心臟外科學》等專著。

　　作為課題負責人承擔多項國家以及省部級以上課題，包括國家自然科學基金，國家973項目子課題，國家科技支撐計劃、上海市科委重點項目、上海市衛生局、浦東新區重點課題、國際合作課題等科研課題。主要研究方向為冠心病和主動脈夾層的基礎與臨床研究。

　　曾獲得中華醫學科技獎、上海市科技進步獎，上海市醫學科技獎等獎項。

　　單江桂

　　徐州市第一人民醫院

　　心臟大血管外科執行主任

　　醫學博士、副主任醫師

　　師從薛松教授，就職于上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科。

　　畢業于復旦大學上海醫學院及上海交通大學醫學院。曾到美國紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學，中國醫學科學院阜外醫院進修。擔任美國胸外科醫師協會(STS the society of thoracic surgeons )international member國際委員，國家微創心血管外科專業委員會青年委員會第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會議青年醫師技能大賽一等獎和三等獎。主持及參與課題3項，發表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。

　　專業擅長：胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術、介入瓣膜手術，主動脈介入手術及先心病介入封堵術、圍術期心臟超聲的應用。

　　黃日太

　　上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

　　心血管外科行政副主任，黨支部書記

　　主任醫師、教授、醫學博士、

　　碩士研究生導師

　　榮獲上海交通大學醫學院“百人計劃” “仁濟醫院十大中青年醫療骨干”。曾赴新加坡國立心臟中心、德國柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國賓夕法尼亞大學醫院訪問學習。擔任亞太胸心血管外科學會委員、上海醫學會心臟大血管外科學會委員、上海市醫師協會心血管外科分會委員、國家微創心血管外科專業委員會委員、中國醫師協會心血管外科分會心律失常專業委員會委員。

　　國家“十三五”教材《外科學》第二版編委。作為負責人主持國家自然科學基金及省部級等課題四項，以第一作者或通訊作者發表SCI或中文核心期刊論文20余篇。

　　專業擅長：不停跳冠脈搭橋術，心臟瓣膜病的成形和置換術，各種先天性心臟病的糾治術、急性主動脈夾層的外科治療，并在國內較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創外科治療。

　　劉冀東

　　副主任醫師、教授

　　就職于上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科。曾于2013至2014年赴法國接受經導管主動脈瓣置換術(TAVR)專項培訓，2016年赴加拿大接受臨床醫學教學專項培訓。現任上海交通大學-加拿大渥太華大學聯合醫學院兼職教授，國家心血管病專業質控中心專家委員會外科介入專家工作組專家。

　　作為新生代的復合式心血管外科醫師，不僅熟練掌握經典的體外循環直視心臟手術，同時以經導管微創介入治療為技術特色：獨立完成冠狀動脈造影;獨立完成先心病的介入治療;獨立完成復雜大血管疾病的全腔內支架修復術及分支重建術，擁有獨創的左鎖骨下動脈原位開窗技術-JD法;Hybrid復合式主動脈手術;獨立術者完成多種徑路的經導管主動脈瓣置換術(TAVI)。

　　謝波

　　副主任醫師、醫學博士

　　就職于上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科-重癥監護室。現任中華醫學會心胸血管外科分會會員、中國醫藥教育協會重癥醫學專業委員會副主任委員、中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會心臟重癥腦保護學組副組長、上海市醫學會心臟大血管外科分會重癥監護學組委員。曾獲2021年度上海醫學科技獎二等獎。

　　專業擅長：心血管外科手術圍術期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環技術。研究方向為心肌缺血再灌注損傷調控的表觀遺傳學研究及急性腎損傷的臨床研究。

　　王巒

　　副主任醫師、碩士研究生

　　徐州市胸心外科學會委員

　　徐州市抗癌協會中青年專業委員會常務委員

　　徐州市抗癌協會委員

　　主持徐州市衛健委課題1項。近年來參與發表論文多篇，獲得江蘇省醫學新技術引進二等獎1次，徐州市醫學新技術引進一等獎1次，徐州市科學技術三等獎1次。先后于南京鼓樓醫院、上海胸科醫院、上海仁濟心血管外科進修。

　　專業擅長：心臟瓣膜手術、冠心病冠狀動脈旁路移植術、主動脈夾層外科及介入治療，體外循環及ECMO應用。

　　陳康

　　主治醫師、碩士研究生

　　體外循環灌注師

　　從事心臟大血管外科專職體外循環工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級以上期刊發表論文5篇。先后在復旦大學附屬中山醫院和上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院進修體外循環。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓。擅長各類心臟大血管疾病術中體外循環管理和圍體外循環期器官保護的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動脈夾層、復雜先心病、冠心病的體外循環管理;尤其擅長全胸腔鏡微創心臟手術的體外循環。熟練掌握體外循環術中心肌保護，零平衡超濾，改良超濾技術。