全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：“懷孕后血壓稍微高點(diǎn)很正常，休息幾天就好了吧?”
“孕前一直低血壓，總不可能得妊高癥!”
“聽說妊高癥不能用藥，會(huì)影響寶寶發(fā)育!”
這些流傳在孕媽群里的“經(jīng)驗(yàn)之談”，正在將無數(shù)準(zhǔn)媽媽推向危險(xiǎn)邊緣。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每10位孕婦中就有1人受妊娠期高血壓疾病威脅，重度病例可引發(fā)抽搐、胎盤早剝甚至母嬰死亡。今天，徐州市中心醫(yī)院新城產(chǎn)科病區(qū)為您揭開這一“隱形妊娠殺手”的真相。
妊高癥≠普通高血壓，這些關(guān)鍵區(qū)別要認(rèn)清
妊娠期高血壓：妊娠20周后，首次出現(xiàn)(以往沒有高血壓病史)，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白檢測(cè)陰性。如果收縮壓≥160mmHg和或舒張壓≥110mmHg為重度妊娠期高血壓。
關(guān)鍵區(qū)別
1. 妊高癥≠普通高血壓：普通高血壓患者懷孕屬于“妊娠合并慢性高血壓”，妊高癥特指妊娠誘發(fā)的高血壓疾病。普通高血壓患者血管病變是漸進(jìn)過程，而妊高癥患者因胎盤缺血引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣，可能會(huì)在數(shù)日內(nèi)急劇惡化。
2. 妊娠期高血壓≠妊高癥：妊高癥是總稱，包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。子癇前期是妊高癥的中度表現(xiàn)，子癇則是重度階段。簡(jiǎn)單來說，妊高癥是“高血壓基礎(chǔ)病”，子癇前期是“預(yù)警期”，子癇則是“危急并發(fā)癥”。
3. 子癇和子癇前期：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，指孕婦在妊娠晚期或產(chǎn)后出現(xiàn)抽搐、昏迷等危急癥狀，可能引發(fā)器官損傷甚至死亡。子癇前期則是其前一階段，表現(xiàn)為血壓升高(≥140/90mmHg)和尿蛋白異常，可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀，需密切監(jiān)測(cè)以防發(fā)展為子癇。
預(yù)警信號(hào)：早期識(shí)別，這些癥狀可避免危險(xiǎn)
孕媽媽產(chǎn)檢時(shí)血壓達(dá)到130/85mmHg以上應(yīng)引起重視，但除血壓升高外，更需警惕以下“紅色警報(bào)”：
神經(jīng)系統(tǒng)：持續(xù)性頭痛、頭暈、視物模糊、眼前閃光感
消化系統(tǒng)：右上腹疼痛、惡心嘔吐(警惕肝包膜下血腫)
泌尿系統(tǒng)：蛋白尿、甚至尿量突然減少(<500ml/天)
全身癥狀：突發(fā)水腫(特別是面部和手部)、體重驟增(>0.9kg/周)
嚴(yán)重后果，妊娠期高血壓危害
1. 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受限。妊娠期高血壓全身小血管的痙攣，胎盤的供血不足，導(dǎo)致寶寶發(fā)育受限。
2. 胎兒容易出現(xiàn)早產(chǎn)。血壓控制得不好，那么就有可能胎盤早剝，為了胎兒以及孕婦的安全，提前終止妊娠，造成早產(chǎn)。
3. 胎兒易出現(xiàn)窘迫甚至是胎死宮內(nèi)。
罪魁禍?zhǔn)祝鸶哐獕旱母呶Ｒ蛩?/strong>
遺傳因素：家族中有高血壓病史，孕婦患妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。
年齡因素：年齡≥35歲更容易發(fā)生妊娠期高血壓。
多胎妊娠：懷有雙胞胎或多胞胎的孕婦，身體負(fù)擔(dān)較重，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。
肥胖：孕前體重過重或孕期體重增長(zhǎng)過多，都可能增加患病幾率。
既往病史：有慢性高血壓、腎臟疾病、糖尿病等病史的孕婦，發(fā)生妊娠期高血壓的可能性較大。
應(yīng)用輔助生殖技術(shù)懷孕。
再次妊娠與上次妊娠間期>10 年。
膳食因素：高鹽飲食;缺乏營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、鈣、鎂、鋅、硒等。
預(yù)防策略，高危寶媽必看
1. 高危人群早干預(yù)
初產(chǎn)婦、雙胎妊娠、肥胖(BMI>28)、慢性腎病等高危人群，在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)鈣，甚至使用阿司匹林等藥物。
2. 生活方式管理
體重控制：孕中晚期每周增重≤0.5kg，控鹽控糖、適量飲水;
運(yùn)動(dòng)處方：每日30分鐘步行(心率<110次/分);
睡眠監(jiān)測(cè)：要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間，確保深度睡眠≥4小時(shí)/天。
3. 按時(shí)產(chǎn)檢
孕20周后每2周檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值;
28周后每周進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。
治療方案，確診妊高癥該怎么辦
1.妊娠期高血壓
注意休息，若失眠，可以適當(dāng)使用地西泮治療;積極調(diào)節(jié)自己的情緒，避免過度焦慮等;定期監(jiān)測(cè)母胎情況;專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后酌情使用降壓藥。
2.子癇前期
使用藥物降低血壓;密切監(jiān)測(cè)母胎情況，如果有必要，適時(shí)終止妊娠。
3.子癇
控制抽搐，病情穩(wěn)定后終止妊娠;
4.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
要同時(shí)兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。如果孕媽媽精神狀況，不好或者出現(xiàn)失眠的情況，也可以使用藥物來幫助改善。
破除誤區(qū)，這些認(rèn)知可致危險(xiǎn)
誤區(qū)1：“沒有癥狀就不用管血壓”
真相：指南明確指出，30%的子癇前期患者早期無典型癥狀。2020中國(guó)指南要求所有孕婦每次產(chǎn)前檢查必須測(cè)量血壓(證據(jù)等級(jí)II-2A)，無癥狀高血壓可能已造成胎盤功能損傷。
誤區(qū)2：“我瘦，以前血壓也不高，不會(huì)得妊高癥”
真相：研究顯示：BMI<18.5的初產(chǎn)婦患病風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍(ISSHP,2018)。2020中國(guó)指南將首次妊娠、多胎等列為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與體型無必然關(guān)聯(lián)。
誤區(qū)3：“妊高癥在產(chǎn)后會(huì)自愈”
真相：約18%患者產(chǎn)后發(fā)展為慢性高血壓。指南明確規(guī)定，產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)至12周，如血壓≥150/100mmHg應(yīng)繼續(xù)治療。
誤區(qū)4：“用藥會(huì)影響胎兒”
真相：在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后用藥，利大于弊，如拉貝洛爾、硝苯地平等藥物經(jīng)多年臨床驗(yàn)證對(duì)胎兒安全。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
