全程導醫網 徐州健康科普：萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，表現為胃黏膜腺體減少或消失、胃壁變薄，可能伴隨胃酸分泌不足。它是胃癌的癌前病變之一(尤其是伴隨腸上皮化生或不典型增生時)，需引起重視，通過科學防治可有效降低風險。

　　常見病因

　　1. 幽門螺桿菌(Hp)感染 最主要的致病因素，長期感染可引發慢性炎癥，逐步損傷胃黏膜。

　　2. 不良飲食習慣 長期高鹽、腌制食品(如咸菜、熏肉)、辛辣刺激、過燙飲食，或三餐不規律。

　　3. 自身免疫因素 部分患者因免疫系統攻擊自身胃黏膜細胞(如A型萎縮性胃炎)。

　　4. 其他誘因 長期吸煙飲酒、藥物刺激(如阿司匹林)、年齡增長、精神壓力大等。

　　典型癥狀

　　萎縮性胃炎早期可能無癥狀，隨著病情進展可能出現：

　　上腹部隱痛、飽脹感，餐后加重;

　　食欲減退、惡心、噯氣;

　　消化不良，如腹瀉或便秘;

　　貧血(因胃酸不足影響鐵或維生素B12吸收);

　　體重下降、乏力等。

　　診斷方法

　　1. 胃鏡檢查+活檢 確診金標準，可觀察胃黏膜狀態并取組織病理分析。

　　2. 幽門螺桿菌檢測 呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢。

　　3. 血液檢查 檢測胃泌素、維生素B12水平，評估胃酸分泌功能。

　　預防措施

　　1.根除幽門螺桿菌，感染者需遵醫囑使用“四聯療法”(兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑)，根除后復發率低。

　　2.調整飲食習慣，避免高鹽、腌制、燒烤、油炸食品;多吃新鮮蔬果(富含維生素C、β-胡蘿卜素);規律進食，細嚼慢咽，避免過饑過飽。

　　3.戒煙限酒，煙酒直接損傷胃黏膜，加速病情進展。

　　4.慎用傷胃藥物，如非甾體抗炎藥(布洛芬等)，必要時需遵醫囑聯用胃黏膜保護劑。

　　5.定期體檢，40歲以上、有胃癌家族史或長期胃病患者建議定期胃鏡檢查。

　　治療方法

　　1.病因治療，根除幽門螺桿菌(關鍵步驟);自身免疫性胃炎需補充維生素B12。

　　2.對癥治療，胃酸過少可口服胃蛋白酶合劑;腹脹服促胃腸動力藥(如多潘立酮);應用黏膜保護鉍劑、硫糖鋁等。

　　3.中醫藥調理，在醫生指導下使用健脾益氣、活血化瘀類中藥(如黃芪、黨參、丹參等)，可能改善癥狀。

　　4.營養支持，貧血者補充鐵劑、葉酸或維生素B12;適當補充益生菌，調節腸道菌群。

　　定期復查與監測

　　無腸化/異型增生 每1～2年復查胃鏡;

　　中重度腸化或輕度異型增生 每6～12個月復查;

　　重度異型增生 需內鏡下切除或密切隨訪。

　　生活建議

　　心理調節，焦慮、壓力可能加重癥狀，可通過運動、冥想等方式緩解。

　　適度運動，如散步、瑜伽，促進胃腸蠕動。

　　避免熬夜，保證充足睡眠，幫助胃黏膜修復。

　　注意事項

　　萎縮性胃炎不可逆，但可延緩進展，無需過度恐慌;

　　切勿自行服用“偏方”或長期依賴抑酸藥;

　　若出現黑便、嘔血、消瘦等報警癥狀，立即就醫。

　　通過科學管理，多數患者可穩定病情，降低癌變風險。早發現、早干預是關鍵!

　　專家介紹

　　王曉紅

　　消化內科主任

　　學科帶頭人

　　醫學博士 主任中醫師

　　世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會委員，中國民族醫藥學會方藥量效研究分會常務理事，江蘇省中醫藥學會炎癥性腸病專業委員會委員，徐州市消化內鏡專業委員會副主任委員，徐州市消化病專業委員會委員，徐州市消化內科專業質控委員會委員，徐州市肝病專業委員會委員，徐州市醫學會微創保膽專業委員會秘書，徐州市健康管理學會健康科普專家庫成員，徐州市市級預防接種異常反應調查診斷專家組成員，徐州市“腫瘤防治專家庫”消化系統腫瘤專家組成員。

　　在中西醫結合治療萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、脂肪肝、膽囊炎、胃腸功能紊亂等消化系統疾病方面有豐富經驗。擅長消化道息肉、早癌、內痔等疾病的內鏡下微創治療。

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