全程導醫網 綜合報道：從徐州市人保局獲悉，徐州市最新制定出臺的《徐州市定點醫療機構、定點零售藥店基本醫療保險、工傷和生育保險管理工作考核辦法》近日開始實施。《辦法》明確，將進一步規范各醫保定點單位的醫療服務行為，遏制各種違規現象的發生，保障廣大參保者的合法權益和基本醫療需求。

　　《辦法》規定，在綜合管理上，徐州市定點醫療機構須建立完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。不得以醫保定點冠名進行商業廣告宣傳。

　　在就醫管理上，定點醫療機構不得轉讓使用或借用空白處方;應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，嚴格掌握診斷、治療、用藥、護理、入出院及入出重癥監護和層流病房、家庭病床、轉診轉院等標準;醫師接診，必須認真查看參保人員以往病史記錄，并按照衛生行政部門有關規定，各類檢查結果予以互相認可，避免重復檢查、重復配藥等;不得弄虛作假，包括虛假病歷(含自稱丟失)等醫療文件，掛名住院，虛列申報金額，提供虛假票據，弄虛作假劃卡結付(采用空刷卡、刷卡后現金退付等)，套取社保基金或者為個人騙取社保基金提供便利條件;不得誘導、提供過度醫療服務等。

　　在目錄管理上，定點醫療機構不得串換藥品(診療項目、特殊醫用材料)、以藥換藥、以物代藥等;嚴禁銷售、使用假劣藥品。醫師開具處方，按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品，選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。

　　在費用管理上，定點醫療機構不得自立收費項目、自定標準收費、提高等級或標準收費、擴大收費范圍、分解收費項目重復收費、利用各種組合的方式增加檢查和檢驗項目等。

　　《辦法》規定，徐州市定點零售藥店不得擺放、銷售保健品、生活用品。在用藥管理上，醫保證、歷、卡必須由本人使用。參保人員購藥，應認真進行醫保證、歷、卡識別。參保人員調劑處方藥，必須持參保人員本人由定點醫療機構醫生開具的外配處方。參保人員購買非處方藥時，應由藥店藥師指導用藥，非處方藥配藥每次配藥量為急性病3天以內、慢性病7天以內，每次費用控制在60元以內，在最小包裝單位的前提下，超過上述藥量或費用控制的，應登記在冊備查;同類藥品不得超過2種;同一參保人員在定點零售藥店累計購買非處方藥(含在其他定點零售藥店)刷卡每日不超過2次、每月不超過4次。同時，不得弄虛作假劃卡結付，包括采用空劃卡、劃卡后現金退付等手段，套取醫保基金或為個人騙取醫保基金提供便利條件;不得虛列申報金額、以藥換藥、以物代藥，虛報費用。

　　據介紹，市人保部門將實行職工醫保、居民醫保、工傷保險、生育保險、六級以上殘疾軍人醫療保障捆綁式檢查考核，檢查考核與社會監督相結合。年度總評分70分以下，除按規定扣除考核保證金外，暫停協議3個月并公示，責令限期整改。年度總評60分以下的單位，全額扣除考核保證金，解除協議，按有關規定取消定點資格并公示。